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动脉血氧分压判断急性肺血栓栓塞症危险分层浅析

2014-04-04刘海英

大家健康(学术版) 2014年2期
关键词:氧分压心源性肺栓塞

刘海英

(内蒙古赤峰学院第二附属医院 内蒙古 赤峰 024000)

急性肺血栓栓塞症是一种严重威胁公众健康的疾病。APTE临床表现多样,对APTE患者进行危险分层,有助于患者及时治疗,并能改善预后。通过对临床案例分析,考虑动脉血气分析血氧分压可对APTE患者进行早期危险分层,是APTE患者早期预后的重要因素。本文就动脉血氧分压在APTE病程中的临床价值进行分析。

1 对象与方法

1.1 临床资料:选择2005年3月至2011年10月我院内科收治的APTE患者16例。诊断标准参照文献[1]。入选者中,男9例,女7例。年龄35至77(62±13)岁。根据动脉血氧分压数值分为两组,第1组动脉血氧分压小于70mmHg,为5例。第2组动脉血氧分压大于等于70mmHg,为11例。

1.2 方法:所有患者采集完整病史及详细查体,行血气分析,心电图,心肌酶,D-二聚体,心脏彩超检查。住院期间记录临床特征,并发症及预后。

1.3 计数资料率的比较:采用X2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床表现比较:第1组和第2组呼吸困难为最常见的主诉,分别为5例(100%)和9例(81.81%),胸疼分别为3例(60%)和3例(27.27%),晕厥分别为2例(40%)和1例(9.09%),两组胸疼和晕厥有统计学意义。

2.2 辅助检查指标比较:第1组心电图SIQⅢTⅢ,右心室大及肺动脉高压的发生率高于第2组,差异有统计学意义(见下表)。

2.3 高、中、低危APTE发生率,心源性休克及病死率比较 第1组高危2例(40%),中危3例(60%)。第2组中危3例(27.27%),低危8例(72.73%)。第1组心源性休克2例,第2组无心源性休克。第1组溶栓加抗凝治疗2例,单纯抗凝3例。第2组全部抗凝治疗。两组均无死亡病例。第1组高危、中危APTE发生率高于第2组,第1组心源性休克发生率高于第2组,两组高危、中危APTE,心源性休克发生率差异有统计学意义。

两组辅助检查指标比较

3 讨论

APTE是一种具有多种临床表现的潜在致死性疾病。急性肺栓塞患者预后评价至关重要。寻找有效可行手段,及早、准确的筛查高危患者,可使这些患者从积极治疗中更明显获益。

动脉血氧分压的下降程度与肺栓塞的病死率密切相关。动脉血氧分压是肺栓塞死亡的独立预测因子。据研究,当动脉血氧分压<50mmHg时,是APTE住院病死率强有力的预测指标。本研究中,第1组高危及中危共5例(100%),而第2组高危及中危共3例(27.27%)。第1组无低危者,第2组低危者达8例(72.73%)。第1组高危、中危APTE发生率明显高于第2组。第1组低危发生率明显低于第2组。第1组肺动脉高压、心源性休克发生率明显高于第2组。以上差异有统计学意义。动脉血氧分压测定方法简单,经济,作为有效可行的手段,可以进行及早筛查高危、中危及低危患者,指导治疗,从而有利于患者在治疗中获益。鉴于本资料病例较少,动脉血氧分压对APTE的临床价值尚待进一步研究。

[1]中华医学会呼吸病分会,肺血栓栓塞症的诊断与治疗指南(草案)[J].

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