罗伟

对舌苔的观察包括苔质和苔色两个方面。苔质，指舌苔的质地、形态，包括舌苔的厚薄、润燥、腻松、腐霉、剥落等方面。苔色，指舌苔的颜色，病理性的变化包括白苔、黄苔和灰黑苔三种。正常的舌苔是薄白而滋润的。新生儿多见薄白苔，也有些宝宝刚生下来会出现舌红无苔，一般48小时内会转为淡红舌并长出白苔。

三种常见病理性舌苔

1.舌苔厚黄

症状：为湿热内蕴或食积化热、痰饮化热、宿食内停的表现。宝宝如果有热性感冒、腹胀、肾炎肾病、肺炎、疳积等就会出现这种情况，临床主要表现为发热、口臭、便秘、咳嗽痰多、痰黄、不思饮食、口渴喜冷饮等症状。

应对策略

苦瓜瘦肉粥：新鲜苦瓜50克、瘦肉20克，加少量食盐煲汤，连服3～5日。

宜吃清热利湿的食物，如冬瓜、苦瓜、白萝卜、丝瓜、藕、绿豆、薏米等；少吃热性食物，如羊肉、乌鸡、鱼、虾、枣、桂圆、荔枝、芒果、樱桃、辣椒等。

2.地图舌

症状：舌苔部分掉落消失，剥落处光滑无苔，称为花剥苔，又叫地图舌。为胃气匮乏、胃阴枯竭或气血两虚的一种征象，西医称剥脱性舌炎，多为舌背部丝状乳头局限性萎缩增生，主要见于缺锌严重、铅中毒、肿瘤等严重消耗性疾病的患儿。临床主要表现为挑食、偏食、爱食冷饮、睡眠不佳、爱踢被子、脾气较暴躁、易哭闹、潮热多汗、面色萎黄无光泽、体弱消瘦、怕冷、手心发热等症状。

应对策略

宜食用银耳、百合、雪梨等养阴生津之品，多吃新鲜水果和深绿色蔬菜，少吃羊肉、蒜、洋葱等辛温之品，忌食煎炸、熏烤、油腻辛辣食物。主食可用适量的龙眼肉、山药、白扁豆、红枣与薏米同煮粥给宝宝吃，配合动物肝脏一同食用，效果更佳。

3.舌头发红

症状：舌质比正常的淡红色较深，在中医主热证。鲜嫩而红为虚热，嫩红无苔为阴虚火旺，舌尖红为心火上炎，舌边红为肝胆郁热。临床主要表现为五心烦热、潮热盗汗、口干咽燥、口苦、脘腹胀满、心烦不眠、小便短赤等症状。宝宝如果伴有颜面淡色白斑、巩膜出现蓝色斑点、下唇有颗粒样大小白点，提示可能有蛔虫症。

应对策略

生地黄粥：取新鲜生地黄适量，洗净后切段，每次榨取生地黄汁约30毫升，或用地黄30克煎取药汁；粳米加水煮沸后加入地黄汁煮成稀粥，早晚空腹服用，连服5天。

地骨皮粥：取地骨皮10克、大米20克、白糖一汤匙。将地骨皮水煎取汁，加大米煮粥，待熟时调入白糖，再煮沸两次即可，每日2次，连服3～5天。

健康叮咛

还有些舌苔的苔质和苔色是由外界因素引起的，并不是病苔，应当仔细鉴别。宝宝常有因服药、进食而导致舌苔染色的情况，如吃橄榄、乌梅、铁剂等使舌苔染黑，服青黛使舌苔染青，吃奶制品、豆浆使舌苔染白，吃橘子水、蛋黄使舌苔染黄等，不可将这些误认为病苔。endprint