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2期肝细胞癌患者接受尸体供肝移植的登记等待与手术策略

2014-04-03郑卫萍

实用器官移植电子杂志 2014年1期
关键词:策略手术

研究背景:中国香港大学对符合美国肝肿瘤研究组分期为2期的肝细胞癌(HCC)患者(即单个癌灶直径2.0 ~ 5.0 cm,或2 ~ 3个癌灶,均≤3.0 cm)等待尸体供肝移植(DDLT)采用了一项新的策略,如果患者确诊为2期HCC后6个月仍处于2期则设定其MELD评分为18分。每隔3个月后患者如肝癌分期仍处于2期或以下,则每次MELD评分加2分。本研究评估了此类患者的肿瘤特点以及接受DDLT的手术情况和短期预后。方法:同期接受肝移植手术的患者分为3组:第一组22例为采用该策略后接受DDLT的患者,第二组18例为接受活体移植的HCC患者,第三组52例为肝衰竭接受DDLT的患者(其中6例为HCC患者,但并未纳入上述新策略)。结果:第一组患者中位随访时间17.9个月,其1年、3年和5年的生存率分别为100%、100%和80%,第二组患者中位随访时间19.6个月,其1年、3年和5年的生存率均为100%;第三组患者中位随访时间19.4个月,其1年、3年和5年的生存率均为96.1%。结论:采用6个月等待期的策略使得部分原本无法接受活体肝移植的HCC患者受益,此类患者肝移植术后良好的生存率将随着时间的延长得到体现。


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