冯转红 李新民

(天津中医药大学2012级硕士研究生，天津 300193)

1 天津中医药大学第一附属医院儿科，天津 300193

小儿腹泻或称腹泻病，是一组由多病原、多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点、我国婴幼儿最常见的消化道综合征，是造成小儿营养不良、生长发育障碍和死亡的主要原因之一。病毒性腹泻指由病毒感染引起的腹泻，主要为轮状病毒，目前现代医学对本病尚无特殊治疗方法，主要是抗病毒治疗，而中医药治疗小儿病毒性腹泻历史悠久，疗效显著。兹将小儿病毒性腹泻的中医药治疗进展综述如下。

1 中医药治疗

1.1 中药汤剂治疗 单鹏翼［1］应用甘草泻心汤治疗小儿病毒性腹泻80例，在常规补液、控制感染和抗病毒治疗基础上加用甘草泻心汤，少量频服，服药30 min后用手揉搓腹部2 min，揉长强、脾俞、大肠俞穴各1 min。治疗1 d后，总有效35例，其中显效5例;服药2 d后，总有效72例，其中显效48例;服药3 d后，总有效80例，其中显效78例。由此可见，甘草泻心汤治疗小儿病毒性腹泻可明显缩短病程。张珊等［2］在常规治疗基础上应用葛根芩连汤口服治疗小儿病毒性腹泻46例，并与对照组在常规治疗基础上应用利巴韦林注射液静脉滴注治疗23例对照观察，2组均治疗3 d。结果:治疗组平均起效时间、平均腹泻停止时间均较对照组提前(P＜0.05)。

1.2 中药注射液治疗 范承武［3］应用穿琥宁注射液静脉滴注治疗婴幼儿轮状病毒性肠炎105例，并与对照组应用利巴韦林注射液静脉滴注治疗125例对照观察。2组脱水者均予口服补液盐纠正脱水，均不用抗生素、止泻、收敛药物。结果:治疗组总有效率79.04%，对照组总有效率 66.40%，2组总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05)，治疗组疗效优于对照组。解德平等［4］应用喜炎平注射液静脉滴注治疗小儿病毒性腹泻76例，并与对照组应用三氮唑核苷注射液、双黄连注射液等静脉滴注，辅以口服蒙脱石散等药物治疗60例对照观察。结果:治疗组总有效率97.37%，对照组总有效率60.00%，2组总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.01)，治疗组疗效优于对照组。张丽蓉［5］应用喜炎平注射液静脉滴注治疗小儿病毒性腹泻56例，并与对照组应用利巴韦林注射液静脉滴注治疗56例对照观察。结果:治疗组总有效率96.43%，对照组总有效率80.36%，2组总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05)，治疗组疗效优于对照组。表明喜炎平注射液有很好的抗病毒、抗菌作用，治疗小儿病毒性腹泻疗效显著，且副作用小，安全可靠，值得临床推广应用。张竹君等［6］应用炎琥宁注射液静脉滴注治疗小儿病毒性腹泻58例，并与对照组常规对症治疗58例对照观察。结果:治疗组治愈率77.59%，总有效率98.22%，对照组治愈率 58.62%，总有效率84.48%，2组治愈率、总有效率比较差异均有统计学意义(P＜0.05)，治疗组疗效优于对照组。孙伟等［7］应用炎琥宁注射液静脉滴注治疗小儿病毒性腹泻48例，并与对照组应用利巴韦林注射液静脉滴注治疗20例对照观察。结果:治疗组总有效率97.9%，对照组总有效率60.0%，2组总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05)，治疗组疗效优于对照组。表明炎琥宁注射液功效清热、解毒、燥湿，而且能够避免抗生素滥用的问题。

1.3 中药颗粒剂治疗 周佃渠等［8］应用小儿止泻灵颗粒口服治疗小儿病毒性腹泻51例，并与对照组常规给予补液、纠正水电解质紊乱治疗90例对照观察。结果:治疗组总有效率98.04%，对照组总有效率 50.00%，2组总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05)，治疗组疗效优于对照组。表明小儿止泻灵颗粒能够改善胃肠功能的紊乱状态，提高机体免疫力，对小儿病毒性腹泻疗效突出。

1.4 中医外治法治疗

1.4.1 中药灌肠治疗 沈玉鹏等［9］应用肠灵液(药物组成:马齿苋等)灌肠治疗小儿病毒性腹泻100例，并与对照组应用蒙脱石散口服治疗100例对照观察。结果:治疗组总有效率91.0%，对照组总有效率 77.0%，2 组总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05)，治疗组疗效优于对照组。表明肠灵液灌肠能很好地治疗小儿病毒性腹泻，且方法简便，价格低廉，未见毒副反应。

1.4.2 中药敷贴治疗 苗芸等［10］应用儿泻康贴膜治疗小儿病毒性腹泻30例，并与对照组应用蒙脱石散口服治疗20例对照观察。结果:2组总有效率比较差异无统计学意义(P＞0.05)，2组疗效相当。表明儿泻康贴膜治疗小儿病毒性腹泻疗效显著，安全无毒，无不良反应，且该药为外用药，避免了小儿服药的困难，适于儿科用药。

2 中西医结合治疗

2.1 中药注射液与西医结合治疗赵富建［11］应用复方丹参注射液联合蒙脱石散治疗小儿病毒性腹泻120例，并与对照组应用抗生素静脉滴注治疗60例对照观察。2组均予补液、对症常规治疗。结果:治疗组有效率92.0%，对照组有效率 67.0%，2 组有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05)，治疗组疗效优于对照组。治疗组治愈时间(2.71 ±1.30)d，对照组治愈时间(3.96 ±1.52)d，治疗组治愈时间均较对照组提前(P＜0.05)。表明复方丹参注射液联合蒙脱石散治疗小儿病毒性腹泻较抗生素治疗有明显优势，且无毒副作用，可避免抗生素滥用引起的不良后果。张雪松［12］应用喜炎平注射液联合双歧杆菌三联活菌胶囊治疗小儿病毒性腹泻56例，并与对照组应用利巴韦林注射液静脉滴注治疗56例对照观察。结果:治疗组总有效率92.9%，对照组总有效率 76.8%，2组总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05)，治疗组疗效优于对照组。杨俊娜［13］应用喜炎平注射液联合双歧杆菌三联活菌胶囊治疗小儿病毒性腹泻56例，并与对照组应用利巴韦林注射液静脉滴注治疗56例对照观察。结果:治疗组总有效率92.9%，对照组总有效率76.8%，2组总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05)，治疗组疗效优于对照组。表明喜炎平注射液联合双歧杆菌三联活菌胶囊能明显提高疗效，改善患儿临床症状。马红超［14］在预防和纠正脱水的基础上应用热毒宁注射液联合蒙脱石散治疗小儿病毒性腹泻50例，并与对照组应用利巴韦林注射液静脉滴注治疗50例对照观察。结果:治疗组有效率78.0%，对照组有效率56.0%，2组有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05)，治疗组疗效优于对照组。治疗组发热、腹泻恢复正常时间分别为(1.4 ±0.8)d、(3.2 ±1.0)d，对照组发热、腹泻恢复正常 时 间 (2.5± 1.2)d、(4.1 ±1.1)d，治疗组发热、腹泻恢复正常时间均较对照组提前(P＜0.05)。表明热毒宁注射液联合蒙脱石散治疗小儿病毒性腹泻高效、安全、便捷、经济，值得临床推广应用。陈海生等［15］应用喜炎平注射液联合西咪替丁注射液治疗小儿病毒性腹泻35例，并与对照组应用利巴韦林注射液静脉滴注治疗33例对照观察。结果:治疗组总有效率97.14%，对照组总有效率 81.82%，2组总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05)，治疗组疗效优于对照组。

2.2 中药汤剂与西医结合治疗 季芙红［16］在西医治疗基础上应用中医辨证治疗小儿病毒性腹泻100例，湿热证予葛根芩连汤加减，脾虚证予参苓白术散加减，并与对照组应用利巴韦林注射液静脉滴注、幼儿复方乳酸菌健肠剂口服治疗50例对照观察。结果:治疗组总有效率96.0%，对照组总有效率82.0%，2组总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05)，治疗组疗效优于对照组。表明中西医结合治疗小儿病毒性腹泻能取长补短，相辅相成，提高疗效。叶洪平等［17］应用止泻1号(发热应用，药物组成:茯苓、伏龙肝、藿香、葛根、木香、泽泻)、止泻2号(不发热应用，药物组成:茯苓、伏龙肝、赤石脂、丁香、肉豆蔻)联合利巴韦林注射液治疗小儿病毒性腹泻70例，并与对照组应用利巴韦林注射液静脉滴注治疗70例对照观察。结果:治疗组总有效率 91.43%，对照组总有效率70.00%，2组总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05)，治疗组疗效明显优于对照组。陶然等［18］在内服乳酸菌素颗粒和蒙脱石散基础上应用健脾化湿汤(药物组成:白扁豆、白术、苍术、木香、山药、茯苓、诃子、芡实、桂枝、鸡内金)治疗小儿病毒性腹泻53例，并与对照组内服乳酸菌素颗粒和蒙脱石散治疗53例对照观察。结果:治疗组总有效率90.57%，对照组总有效率75.47%，2组总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05)，治疗组疗效优于对照组。

2.3 中药颗粒剂与西医结合治疗颜红霞等［19］应用双歧杆菌三联活菌散联合醒脾养儿颗粒治疗小儿病毒性腹泻130例，并与对照组应用常规治疗150例对照观察。结果:治疗组总有效率96.2%，对照组总有效率 64.0%，2组总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05)，治疗组疗效优于对照组。刘小娟［20］应用西咪替丁片联合醒脾养儿颗粒治疗小儿病毒性腹泻60例，并与对照组应用常规治疗50例对照观察。结果:治疗组总有效率96.7%，对照组总有效率68.0%，2组总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05)，治疗组疗效优于对照组。表明在常规治疗基础上联合中西医用药具有很好的止泻作用，能缩短腹泻治疗时间，无不良反应。

2.4 中药灌肠与西医结合治疗 高苏育等［21］应用加味七味白术散(药物组成:白术、茯苓、葛根、藿香、石榴皮、党参、木香、甘草)灌肠联合蒙脱石散口服、利巴韦林注射液静脉滴注治疗小儿病毒性腹泻65例，并与对照组应用蒙脱石散口服、利巴韦林注射液静脉滴注治疗65例对照观察。结果:治疗组总有效率95.4%，对照组总有效率76.2%，2组总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05)，治疗组疗效优于对照组。表明中药灌肠治疗小儿病毒性腹泻疗效突出，使用方便，依从性好。

3 展望

随着人们对小儿病毒性腹泻的深入研究，中医药在治疗方面取得了很大进步，特别是在缩短病程、促进机体恢复及减少不良反应方面尤为突出。但中医药治疗小儿病毒性腹泻仍存在若干问题:①中医药对小儿病毒性腹泻的研究多局限于临床疗效报道，缺乏严格的科研设计及实验研究的客观依据，特别是一些关于经验方的报道，缺乏可比性的数据和对照及统一严密的观察指标，难以准确评价其疗效，从而降低了可信度。②中药汤剂治疗安全无毒副作用，具有广阔前景，但口味不佳，服用剂量大，不便于贮存，服用困难，影响了中药治疗本病的进一步发展。在充分认识小儿病毒性腹泻发病机制的基础上，应制订严谨的科研设计方案，并尝试揭示其现代医学机制，加强中药剂型及给药方式的改革，研制出易被小儿接受的剂型及给药方式。

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