饶玉霞，叶 蕾

(湖北科技学院护理学院，湖北 咸宁 437100)

护生面对即将开始的临床实习，由于学习环境、人际关系、学习方式等方面都会发生改变，护生可能会出现情绪上的波动和行为上的改变。本文旨在了解本科护生在实习前的焦虑心理状况及应对方式，为心理健康指导者提供参考依据。

1 对象与方法

1.1 对象

选择本校2011级大三年级护理本科生89人。排除标准:确诊患有精神疾病的护生;成人教育护生;不愿意参加本研究的护生。护生全部为女性，年龄20～23岁;来自城市的学生37人，来自农村学生52人;独生子女22人，非独生子女67人。

1.2 方法

采用整群抽样，通过问卷调查法进行资料收集。于2014年3月对本校大三年级护理本科生进行问卷调查。问卷采用不记名方式，征求调查对象同意后，向调查对象说明研究的目的、问卷填写的要求和注意事项，由调查员统一发放、收回。调查工具包括:①焦虑自评量表(self-rating anxiety scale，SAS):由 William W.K.Zung于 1971 年编制，被广泛应用于心理研究领域。该量表由20个陈述句和相应的问题组成，采用1～4级评分。以标准分50分以下为正常，50～59分为轻度，60～69分为中度，70分及以上为重度。②简易行为应对方式量表(simple coping strategy questionnaire，SCSQ)［1］:该量表在国内已经广泛使用，由解亚宁检测具有良好的信度和效度。问卷为自评量表，在每一应对方式项目后，列有不采用、偶尔采用、有时采用和经常采用4种选择(相应的评分为0、1、2、3分)，由受试者根据自己情况选择作答。共发放问卷调查表89份，回收有效问卷89份，有效回收率100%。

1.3 数据处理

所有调查问卷由Epidata2.0双人核对录入，采用SPSS 18.0统计软件进行数据处理，采用频数、统计描述、t检验等进行数据分析，P＜0.01为统计学差异有显著性。

2 结果

2.1 护生SAS量表得分情况

护生89人SAS平均得分(41.71±9.29)分。其中正常73人平均得分(38.39±5.86)分;轻度焦虑11 人，平均得分(53.30 ±3.32)分;中度焦虑5人，平均得分(64.75±4.18)分;焦虑检出合计16人，阳性率17.98%。

2.2 不同应对方式的护生SAS得分对比

80位积极应对护生的 SAS得分(40.77±8.91)，比9位消极应对护生的SAS得分(50.14±8.69)要低，两者具有显著性差别(P＜0.01)。

3 讨论

焦虑是个体对应激事件的适应性反应，实习作为一个生活事件，给学生带来了很多未知因素，而这些未知因素也是造成护生实习前焦虑的原因［2］。李扬［3］等人的研究显示护生实习前状态焦虑评分明显高于日常状态焦虑评分，临床实习对护生的焦虑情绪有影响，且焦虑与消极应对呈正相关，与积极应对呈负相关。本次研究本科护生实习前 SAS得分(41.71±9.29)分，阳性检出率17.98%，提示护生的心理状况良好，与崔亚丹的研究结果相似［4］。护生的心理状况水平高于赵莉、蒋颖［5，6］等人的研究结果，说明我校护生心理状态变化受实习的影响较小。其原因一方面可能与我院护理日常教学与临床联系紧密有关，让学生早期接触临床，经常到临床见习，暑期组织学生到医院、社区参加社会实践，因此护生对医院环境和护士工作职能有一定的了解;此外本科生实习前开展实习动员大会、实习指导和岗前培训、邀请优秀实习生作心得体会报告，这些可以鼓舞护生的士气，减轻负面情绪，在一定程度上缓解了护生对医院环境的陌生感和不适［7］。

采用积极应对方式的护生心理处于正常状态，采用消极应对方式的护生处于轻度焦虑状态，两组SAS得分进行对比有统计学差异(P＜0.01)，提示积极的应对方式有利于减轻焦虑情绪。有研究［7］显示应对方式、焦虑与评判性思维密切相关，二者是护生评判性思维良好的预测因子。本科实习护生应对方式对专业自我概念有一定影响，临床教学过程中应重视培养护生积极的应对方式［8］。因此，教育者们要重视培养学生的心理自我调适能力，使她们面对外界各种压力、挫折时能够采取积极的应对方式，消除不良情绪的影响，为社会培养健康优秀的护理人才。

［1］解亚宁.简易应对方式量表信度和效度的初步研究［J］.中国临床心理学，1998，6(2):114

［2］朱冉.护生实习前焦虑及其应对方式的研究现状［J］.中国医药指南，2011，09(20):366

［3］李杨，周郁秋，曹建琴，等.护理本科生实习前焦虑状况及影响因素分析［J］.护理研究，2013，27(27):2989

［4］崔亚丹，胡翔，刘腊梅.本科护生实习前心理现状的调查分析［J］.全科护理，2013，11(7):658

［5］赵莉，谭敏，吴玉琼.综合培训对本科护生实习前焦虑和抑郁的影响［J］.护理学杂志，2009，24(10):69

［6］蒋颖.实习前不同学历护生焦虑及抑郁状况调查［J］.护理研究，2011，25(31):2855

［7］朱芬芬，蔡小红，闻彩芬.护理大专生应对方式和心理健康对其评判性思维的影响［J］.中华护理杂志，2012，47(5):433

［8］白雪，王惠连.本科实习护生应对方式对专业自我概念的影响研究［J］.护理管理杂志，2012，12(12):855