APP下载

“人本位整体护理”在外科病房的实践

2014-04-01

护理实践与研究 2014年2期
关键词:整体护士康复

范 艳

我科患者多,病种复杂,护理工作量大,2010年正式开展“优质护理服务”工作,作为医院的示范病房,在创新护理模式、提升服务能力和改善服务质量、确保患者安全方面做了很多工作,也取得了很好的效果。近年来,我科结合实际,又将“人本位”理念与优质护理有效结合起来,确保了优质护理有效落实,取得了很好的效果,现将体会报道如下。

1 人本位整体护理概念

我国著名医院管理专家张中南教授在《唤醒护理》一书中指出:人本位整体护理[1]就是指在诊治伤病的同时,观察、判断和处理患者对伤病的反应,尽量满足和缓解伤病或治疗过程给患者的情感、心理、功能等整体方面所带来的个性化需求和改变,包括依靠证据的科学诊断、身心伤害最小化的准确治疗、确保医疗安全的整体护理、实现安全和疗效最大化的康复、以患者感受为主导的服务5个方面的内容。这一先进的服务理念实现了与国际理念的接轨,加速了患者从生理到心理的康复。

2 人本位整体护理在临床护理工作中的具体实施

2.1 统一思想,提高认识 组织科室人员认真学习“优质护理”和“人本位整体护理”的相关理念和要求,尽量为护士提供外出学习的机会,根据科室专科特点订阅一些护理书籍供护士自学,如《现代护理报》《优质护理临床实践》《护士临床路径》等书籍,在全科营造良好的学习氛围,不断提高护理人员的服务技能,使其充分认识到优质护理的重要性,树立“以人为本”的护理理念,打造良好的科室护理文化[2]。

2.2 护士责任到患者,加强护士科学管理 (1)改变传统的功能制排班模式,实行小组包干制、责任到患者的工作模式。每位护士每天分管8~10名患者,组长在做好自己所管床位患者护理的同时,负责本组工作的落实与督导。(2)对护士实行层级管理,老中青护士穿插值班,切实做到传帮带,使各级护士明确岗位职责和工作流程,层层指导,相互协作,全面完成分管患者的所有治疗及护理工作,真正做到责任到人,为患者实施无缝隙连续护理。(3)根据患者数量、手术多少、病情危重程度以及护士的工作效率实行弹性排班,确保各项护理工作及时有效地完成。上午出入院患者多,手术多,所以每天提前半小时上班,并在9∶00~11∶00治疗高峰时段增加护理人员巡视病房,杜绝催加液现象;在中午、夜班等薄弱时段安排机动班,做好应急准备,切实“以患者为中心”,保证护理工作的安全性和连续性。同时排班充分尊重护士的意愿,尽量满足护士的合理需求。

2.3 完善护理工作制度,简化工作流程,规范护士行为 制度一定要切合实际,流程要适用,尽量简化,让护士知道该做什么、为什么要做、该怎样做、什么时候做什么、要到达什么标准等,工作目标更明确,思路清晰,从而有更多的时间服务患者,形成良好的习惯,使优质服务常态化。

2.4 回归护理本职,认真履行护士职责 (1)从细节做起,为患者营造一个舒适就医环境,尊重关爱患者,保护患者的隐私,尽可能地方便患者。(2)为患者提供专业化的生活照顾,及时评估患者的自理能力,指导患者做力所能及的事情,协助患者做他不能做的事情,而不是千篇一律地把生活护理理解成为患者“洗头洗脚”,要因人、因病、因时地实施生活护理,借助生活护理及时发现病情变化,拉近护患之间的关系。(3)认真观察病情,注意疾病反应,及时发现病情变化。外科医师大部分时间都在做手术,和患者接触时间相对很少,患者用药、手术后的情况更需要护士全面、连续地观察,及时发现问题与医师沟通及时处理,可避免造成严重后果,达到早发现、早诊断、早治疗的目的,从而促进患者早期康复,有力保障生命安全[3]。(4)关注患者的心理,减轻患者痛苦,促进早期康复。护士在治疗处置的过程中要善于关注患者的心理变化和治疗效果,主动告知患者治疗护理方案,用药、手术的目的及可能发生的不良反应,以取得患者的配合。根据病情,术前缩短禁食时间,尽量不安置各种管道,术后主动为患者减轻伤口疼痛,尽早拔出各种引流管,指导患者早期进食,早期下床活动,以促进康复,预防术后并发症。(5)在患者住院的全过程贯穿健康指导,根据患者的文化层次、健康需求,责任护士有针对性地进行个性化的指导,如饮食、用药、功能训练等,还为患者发放健康教育手册,在病房播放健康教育视频,指导患者学会自我观察,使疗效和安全最大化。

2.5 延伸专业服务,实现医护一体化 (1)每位患者都有主管医师,还有主管护士,医护密切配合,共同围绕患者的诊疗、护理和康复服务,从而使患者达到更好的医疗效果。(2)每天医护共同查房,白天由科主任或护士长带领当班人员集体查房,夜班由当班医护人员联合查房,及时了解患者需求,杜绝安全隐患,确保患者安全。查房过程中主管医师会告知护士患者的病情、每位患者观察的重点以及为什么要观察这些症状等,这样更有利于护士提高自己的专业能力,确保患者安全。(3)住院部每天还会安排2名高年资老护士对住院患者进行随访,及时了解患者的需求、建议以及对护理工作的评价情况,及时解决患者提出的问题,化解医患矛盾。(4)开展出院患者回访,每月开展家访1次,及时了解患者手术效果及恢复情况,给予康复指导,实现医院家庭一体化。

2.6 完善护士绩效考核制度,提高护士工作积极性 (1)实施绩效考核,体现护理人员价值。将护士的工作量工作质量、工作能力、患者满意度纳入考核指标,体现“多劳多得、优劳优得、兼顾公平”的分配原则,倾向值夜班的护士。(2)充分运用激励机制,每月不定期开展质量评价,对患者进行满意度测评,对患者提名表扬的护士给予精神和物质奖励,并作为绩效考核和晋职晋级、评优的依据。

3 实施效果

我科实施人本位的整体护理后,根据护理部每月1次的护理质量检查数据显示,患者满意度由实施前的92.50%提高到96.00%,护理不良事件和投诉明显减少,平均住院日由原来的13.9 d缩短为7.8 d,患者对主管护士的知晓率到达100%,护理并发症发生率明显降低,住院费用大大降低。

4 体会

4.1 实行人本位整体护理,使责任护士明确了自己的责任护士对所分管护理对象的治疗处置、生活护理、健康教育、心理护理等深入了解,保证了患者治疗上的合理需求得到满足[4],早期发现并发症,确保护理安全。让患者真正感到满意,从而促进患者早期康复,缩短住院天数,减少住院费用,使患者得到实惠。

4.2 实行人本位整体护理,更有利于医护合作 促进护理专科水平提升,医师是护士最好的老师,良好的医护合作是提高医疗、护理水平,消除疾患,促进患者康复的重要保证[5]。

4.3 为患者实施生活护理,减轻患者家属的负担 避免患者因家属护理不当引起不良后果,让家属真正放心、满意,护士每天深入病房对患者进行疾病知识宣教,让患者对疾病有深入了解,积极配合医师护士治疗疾病。同时虚心接受患者的意见,不断改进服务措施,有利于密切护患关系,减少医患矛盾,避免医患纠纷。

4.4 通过实施人本位整体护理,护士的价值得以体现 有利于充分调动护士的积极性,责任护士对患者全面负责,使其压力感增强,进而提升了责任感,通过自己努力使患者顺利康复,患者不但能记住主管医师,也能记住主管护士,使护士具有了成就感,专业价值得以实现,真正体现人尽其才、才尽其用。

随着社会经济的不断发展和人类文明的不断进步,我国医疗体制改革的不断深入,人们对获得优质医疗服务的呼声越来越高,已不仅仅满足于打针吃药的“病本位”服务,而是要求医护人员有更多的人性科学认知。因此,各级医院只有结合自己的实际情况,制定适合自己的护理工作模式,而不是生搬硬套书上的原则、规范,重点必须放在医疗安全、治疗效果、患者感受和工作效率上,只有这样才能更好地满足患者的需求,提高医疗服务水平,降低护理成本,更好地促进医院发展。

[1] 张中南主编.唤醒护理[M].北京:光明日报出版社,2013:39-43.

[2] 温贤秀,张义辉主编.优质护理临床实践[M].上海:上海科学技术出版社,2012:3-28.

[3] 肖光秀.实施人本位整体护理打造优质护理服务品牌[J].齐鲁护理杂志,2011,8:92 -93.

[4] 李正碧,罗玉芬,王小丽,等.人本位整体护理在普外科实施的效果评价[J].中国医药导报,2012,9(33):146 -149.

[5] 杨晓莉,吕海燕,李曙光.医生护士对医护合作所持态度的对比研究[J].中华护理杂志,2006,41(5):466 -469.

猜你喜欢

整体护士康复
最美护士
最美护士
最美护士
最美护士
歌曲写作的整体构思及创新路径分析
关注整体化繁为简
脑卒中患者康复之路
设而不求整体代换
改革需要整体推进
残疾预防康复法制建设滞后