张志威 管佳畅 沈正先 徐庆武 毛宇湘

脾胃分治思想根源于《内经》，辨证论治与理法方药体现于《伤寒论》，后世医家结合自身临床经验不断发展和完善着这一思想，李杲重视升脾阳，创制了“甘温除热”和“升阳散火”的治法，叶天士重视滋胃阴，明确提出脾胃分治思想。二人理论相辅相成，完善了脾胃分治理论。脾胃分治是遵循脾升胃降、脾温胃凉、脾燥胃润的生理特点，恢复中焦气机运行，从而调畅一身之气机，因此，脾胃分治具有重要临床实践价值，为多种疾病的治疗提供了新思路。

1 思想源流

1.1 追根溯源《内经》奠基

《黄帝内经》中关于脾胃生理、病理及治疗等论述，奠定了脾胃分治理论的基础。《素问·灵兰秘典论》曰“脾胃者，仓廪之官，五味出焉”，言简意赅的道出脾胃的主要生理功能是腐熟运化水谷。《素问·经脉别论》“食气入胃，散精于肝，淫气于筋。食气入胃，浊气归心，淫精于脉……饮入于胃，游溢精气，上输于脾……”中关于饮食入脾胃的论述，描述出进入胃腑的饮食物所化生的水谷精微在全身的输布过程，这一过程离不开脾胃相辅相成的作用，但也可以看出脾与胃生理功能上的不同:胃主受纳水谷;脾主升清，为胃行其津液。胃为腑，“阳道实”，“实而不满”，主受纳水谷，以通降为顺;脾为脏，“阴道虚”，“满而不实”，主运化水谷精微，以升健为宜。脾胃者，一脏一腑，一升一降，互为表里。由于脾胃的生理特性不同，脾为阴，胃为阳，“阴阳异位，更虚更实，更逆更从，或从内或从外”，故“生病而异者也”。