徐玉莲，叶志弘，夏淑赢，乔 祎

（浙江大学医学院附属邵逸夫医院，浙江杭州 310016）

随着社会和科技的迅猛发展，以计算机信息技术为依托，对患者实行全方位办公自动化管理模式已成为医院管理的重要组成部分［1］。在国外，凭借先进的系统设计技术和住院信息规范化的管理制度，基本上实现了住院信息的整体管理［2］。国内不少医院正致力于推进预约住院患者信息与其他部门信息系统无缝对接，实现患者信息处理和业务的一体化管理，提高医院资源利用效率［3－4］。本院入院准备中心参照和借鉴美国医院的管理模式，结合医院实际情况，与医院其他部门联动，充分利用信息技术，对预约住院患者进行信息化管理，在合理规划患者的入院诊疗过程，统筹使用有限的医疗资源，为患者提供优质的服务方面，做出有效的尝试，现报告如下。

1 方 法

1.1 患者基本信息管理 患者在门急诊就诊后，住院证由本院具有执业医师资格的门诊医生开具，患者持住院证到入院准备中心预约住院，通过扫描住院证上的条形码或输入病历号，准确录入患者的住院信息，内容包括姓名、性别、年龄、联系方式、医疗诊断、病情、手术时间、治疗方式等，同时患者终端的屏幕上会显示姓名、性别、联系方式、床位规格等信息，方便患者核对和选择，确保信息的准确无误，并满足患者的个性需求。预约登记后，住院证返回患者手中，保护患者的隐私；系统获取患者信息，护士根据科室特点，综合考虑病情（先重后轻、先急后缓）和手术安排情况，进行统筹管理和安排，并融入患者手机短信服务系统，短信通知患者入院相关信息，内容包含入院时间、入院流程及注意事项。

1.2 病情信息管理

1.2.1 病情分类 根据医务科制定的病情分类管理原则，门诊医生对患者病情进行初步评估，在住院证项目栏中选择相应级别。根据病情严重程度分为四级，Ⅰ级为急危重症患者，Ⅱ级为科室目标患者，Ⅲ级择期住院患者，Ⅳ级基础患者，患者信息录入后，系统会以黄、红、灰、白四种颜色自动显示患者的病情等级，方便入院准备中心护士评估患者病情的严重性及紧迫性，及时安排患者入院救治。

1.2.2 病区收治选择 门诊医生在评估患者病情后，就收治病区进行选择，病重、专科性强、大手术患者选择相应专科病区；病情相对较轻的患者选择专科就近病区；短、平、快的择期手术及肿瘤化疗患者无病区收治限制，护士在安排床位时，根据医生的病区收治选择安排患者到最合理的病房接受治疗。

1.2.3 入院检查医嘱预存系统［5］门诊医生对诊断明确的择期手术或治疗的患者进行评估，对患者入院后需要完善的各项检查，在住院证界面直接下达个性化的医嘱，患者入院当天上午办理住院手续后，护士通过住院医生工作站读取医嘱并进行处理，患者在入院准备中心完成入院检查，有效缩短入院检查时间。

1.2.4 医生备注栏 住院证的设计中，建立了医生与入院准备中心护士交流的平台，方便医生针对患者的病情作出说明、备注，内容包括异常的检查结果、手术患者长期服用抗凝药物情况、手术和治疗方式、术前检查时间及预估的住院时间等，护士根据医生备注栏的信息，合理安排患者的入院时间，由于接诊的医生已经详细掌握了患者的第一手资料，能够为后续的治疗提供更可靠的意见和建议。

1.3 医技护共享信息管理

1.3.1 医生 医生通过住院医生工作站获取预约住院患者的信息、入院时间及是否需进行入院检查，并能提前安排患者的手术和治疗，最大化节约患者的住院时间。也可以通过医生备注栏及时修改信息，如患者病情变化、手术或治疗时间的调整等，入院准备中心护士可以同步接收到修改后的信息，及时更改患者的住院时间。

1.3.2 医技科室 临床辅助科室人员通过预约系统调阅次日检查项目，提前统计出工作量，并根据工作量安排好相关人员，尽量保证入院检查患者能在上午完成所有检查。

1.3.3 护理单元 病房秘书通过预约系统查阅当日及次日入院患者的信息，对医生提前开具的医嘱和特殊要求可以及早处理，协调单元内床位安排，通知病房护士提前做好接待工作，提高了工作效率和服务质量。

2 结 果

2013年全院年床位占有率97%，年床位周转率50人／床，平均住院日7.5d，MRI、CT 等术前检查时间由原来的2d缩短到1d完成，部门接到患者投诉13起，占预约等待患者例数的1.6%，与2012年相比有明显下降。

3 体 会

3.1 对学科的服务性支撑 通过住院患者信息管理，可以了解每例预约患者的信息，统筹管理全院床位资源。通过设立入院准备中心，全院床位由入院准备中心统一分配和管理，病区只是相对固定专科疾病，患者可以跨科室收治。入院准备中心护士可根据医院重点专科及每个医生的专业发展方向安排适当的住院患者，信息化技术不仅及时、准确地提供了预约住院患者的所有信息，同时通过医、护、患互动平台使急、危、重症患者及时得到救治，科室目标患者优先安排入院，减少了疑难及目标患者的流失。病区收治选择系统对于床位特别紧张的科室显得尤为重要，一方面保证了专科床位提供给最需要的患者，另一方面可以加快等待住院患者的收治。

3.2 有效缩短平均住院日 预约住院患者的信息化管理加强了各单元、各部门间的联动、合作。通过医护交流平台，医生能及时了解本科预约住院患者的人数、病情、病种等信息，尽早安排手术和治疗，这不仅仅能避免无价值住院日，还能缩短术前等待日，降低了术前等待的风险，赢得疾病救治时机，提前为患者的康复打下基础［6］；入院检查医嘱预存系统使患者在检查申请、预约等方面的流程更加透明化，医技科室有计划地安排各项入院检查，缩短入院检查时间；病房护士和秘书提前准备治疗需要的物品或做好术前准备等等。围绕着“以患者为中心”的服务宗旨，促进医院各个职能部门为患者入院临床路径做好服务上的准备和横向衔接管理，使各项工作更为快捷、便利，减少中间环节的流通时间，缩短了平均住院日，提高了床位使用率。

3.3 提高患者满意度 在最合理的时间入院，分配到最适宜治疗的病房，进行最及时有效的治疗是每位入院准备中心的工作人员对患者的服务宗旨。在医疗资源极其紧张的今天，患者面临患病却不一定能马上住院的尴尬境况，尤其是一些择期手术的患者，可能需要等待很长一段时间才能住院治疗，患者内心的焦虑、反感情绪可想而知。通过预约住院患者信息化管理，入院准备中心护士可以统筹全院床位资源，优先安排急、危、重症患者及时入院救治；择期手术患者在预约住院时就明确住院时间，使患者对自己的工作时间进行合理安排；对外地患者，护士在安排床位时会酌情处理，避免其在医院附近旅馆苦苦等待。由于预约系统强大的信息处理功能，在接待患者咨询电话时，入院准备中心的护理人员能即刻调取患者的各项信息，从专业人员的角度给予患者一定的指导，缓解患者因为病床紧张及病情变化而产生的焦虑情绪，消除医患矛盾的隐患，增加了患者的满意度。

［1］李青.医院住院信息管理系统的开发与实现［D］.济南：山东大学，2009.

［2］张延峰.淄川区医院住院信息管理系统设计与实现［D］.济南.山东大学，2011.

［3］轩磊.浅议医院住院处信息处理系统的开发与维护［J］.中国外资，2011（18）：204.

［4］马骏，吴志明，刘初民，等.门诊和住院信息系统无缝对接的信息化预约住院系统的研究［J］.中国医院，2013，17（8）：46－47.

［5］徐玉莲，张惠平，夏淑赢，等.入院检查医嘱预存系统的改进［J］.中华护理杂志，2013，48（7）：602－603.

［6］李鹏程，游潮，宁宁，等.周六手术在医院运行管理中的价值和意义［J］.中国医院管理，2011，31（11）：49－50.