白 晶，孙向明，刘 泉，王 翀

(1.哈尔滨商业大学生命科学与环境科学研究中心，哈尔滨150076;2.国家教育部抗肿瘤天然药物工程研究中心，哈尔滨150076)

大黄在我国应用历史悠久，临床疗效确切，其味苦，专以清泻为功，荡涤肠胃积滞，推陈出新，以达安和五脏之功.现代药理研究表明其所含蒽醌类、二蒽醌类等成分具有抗病原微生物、致泻、保肝利胆、保护心脑血管、降血脂以及抑制肿瘤细胞增殖和诱导凋亡等多种作用[1－4].大黄除应用于便秘外，还广泛用于慢性肝炎、急性黄疸型肝炎、胆囊炎、胆石症、糖尿病肾病、肾功能衰竭等疾病的临床治疗.然而，近年有报道大黄中某些成分对机体的肝肾功能和结构造成损伤，长期或不合理应用可能引起肝肾损害.肝脏不仅是大黄产生药效的靶器官，也是其毒性反应的潜在靶器官之一，表明大黄具有保护肝脏与肝毒性的双向的量－效/毒作用.本文对近年来有关大黄肝毒性的作用途径和毒性物质基础研究进展进行综述，同时依据炮制理论和配伍原则提出相应的减毒对策，为临床实践提供科学依据和参考.

1 大黄的肝毒性研究

大黄在一定剂量下对正常动物表现出肝损伤作用即诱导肝纤维化.大黄对肝脏具有保护和损伤的双向作用，较低剂量大黄对CCl4造模动物有保护肝脏作用，随着大黄用药剂量增加，大黄的治疗作用下降，且造模动物的肝纤维化程度明显加重.各正常动物组与空白组比较，生大黄各剂……