林 乐 唐秉航

中山大学附属中山医院，广东 中山 528400

腹膜后假性黏液瘤一例

林 乐 唐秉航

中山大学附属中山医院，广东 中山 528400

腹膜后假性黏液瘤；体层摄影术，X线计算机；

One Case of Pseudomyxoma Retroperitonei

1 临床资料

患者女，67岁，发现右侧腹部包块2年并右腰部疼痛半年入院。查体：右腰部可触及大小约150mm×100mm突起肿物，质地软，边界欠清，右肾区叩痛（+）。既往史：自诉20余年前因“阑尾炎”于外院行阑尾手术切除。实验室检查：AFP 1.4 ng/ mL(正常：0～20 ng/mL)；CEA 29 ng/mL(正常：0～5 ng/mL)；CA125 54.4 ng/mL(正常：0～35 ng/ mL)；CA199 10.92 U/mL，(正常：0～37 ng/mL)；CA72-4 7.13 ng/mL(正常0～6.9ng/mL)。血、尿常规未见明显异常。

1.1 全腹CT平扫 右侧腹膜后间隙见一巨大囊性肿块，内部呈多房状，最大断面约123mm×120mm，肿块内囊性成分CT值为18HU，囊壁厚薄不均且散在斑点状钙化，病灶与腰大肌分界不清(图1-2，本文图片见封2或封3)。腹腔无积液。全腹CT增强：动脉期及实质期显示肿块囊性成分不强化，囊壁轻度强化(图3-4)，延时期图像曲面重建显示病灶自右肾门平面沿腹膜后间隙向下延伸至右侧髂内肌平面，右肾及右输尿管受推压向前内侧移位（图5-6）。

1.2 手术所见 术中见右侧腹膜后间隙多房状囊性肿物，肿块上端至右肾门平面、下端至右侧髂内肌平面，大小约124mm×121mm×251mm，肿块局限在腹膜后间隙并侵犯腰大肌、右髂外动、静脉及侧腹膜，右肾及右输尿管受推压移位，后腹膜、右肾及右输尿管未见受侵，完整切除肿瘤并送病理。病理切片镜下所见：为纤维组织构成的囊壁样结构，局部披覆粘液腺上皮，局灶呈小乳头状，细胞较密集，轻-中度异型，可见个别核分裂，另见大量粘液物质(图7)。免疫组化：CK(广谱)+、CK7-、CK20局灶+、Vimentin-、ER-、PR-、P53+、Ki-67+20%、CEA+、CA125（女）-、CDX2+，符合假性黏液瘤。……