欧阳丽,程爱国

(宜昌市第三人民医院感染科，湖北 宜昌 443003)

耐多药结核病(multiple drug resistance tuberculosis，MDR-TB)是指结核分枝杆菌至少同时对异烟肼和利福平在内的两种以上的抗结核药物产生耐药[1]。复治肺结核是指初治失败、不规则化疗超过1个月、规则用药满疗程，痰菌又复阳或丢失追回的涂阳肺结核患者。复治耐多药肺结核是肺结核病中传染性最强、治疗费用最高、治愈率最低、病死率最高、影响结核病控制的最特殊类型的结核病[2]，也是目前造成世界范围内结核病疫情回升的主要原因之一。2007～2008年全国结核耐药基线调查显示，耐多药率为8.32%，其中初治肺结核耐多药率为5.71%，复治肺结核耐多药率为25.64%，我国每年新发耐多药肺结核患者例数居全球第1位[3-4]。复制耐多药肺结核已成为严重危害社会的公共卫生问题。结核病的流行，有可能使结核病再次成为不治之症。宜昌市第三人民医院采用莫西沙星、微卡(母牛分枝杆菌)联合抗结核基础化疗药物治疗复治耐多药肺结核，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2010年1月至2012年12月宜昌市第三人民医院收治的复治耐多药肺结核患者63例。患者均符合以下条件：①痰结核菌涂片阳性；②X线胸片示肺部病灶广泛，有多个空洞；③经痰结核快速培养及药物敏感试验结果证实为耐多药肺结核；④有长期或不规则使用异烟肼、利福平等多种结核药物史及初治失败史。患者均无严重肝、肾疾病及精神病、癫痫病史。患者以住院当日的单、双号分为联合组和常规组，联合组32例，男23例、女9例，年龄22～65(45.8±13.1)岁，病程5个月至29年，平均(11.2±8.4)年；……