郭春艳

黄疸是新生儿期最常见的症状，其原因为胆红素在体内聚集引起皮肤或其他器官黄染。新生儿黄疸分生理性黄疸和病理性黄疸。非结合胆红素增高是新生儿黄疸最常见的表现形式，重者可通过血脑屏障沉积于脑组织，对中枢神经系统产生毒性作用，引起胆红素脑病(核黄疸)造成神经系统的永久性损伤[1]。但核黄疸的发生，与胆红素水平不绝对呈正相关，存在相当大的个体差异，往往在出现确切的胆红素脑病临床表现之前，不少病例已有神经毒性损伤[2]。

神经元特异性烯醇化酶(neuron specific enolase，NSE)是定位于神经元和和神经内分泌细胞的特异性蛋白质，大量研究已证实，其对中枢神经系统的损伤具有高度敏感性和特异性[3]。本研究通过对照高胆红素血症新生儿和正常新生儿间NSE、血清总胆红素(total serum bilirubin,TSB)和新生儿神经行为能力测定(neonatal behavioral neurological assessment，NBNA)，总结三者间的变化关系，探讨血清NSE在早期判断新生儿高胆红素血症中的应用价值及对神经行为的影响。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取沈阳市妇婴医院新生儿科2013-01/11收治的轻中度非结合高胆红素血症新生儿86例为观察组，其中男41例，女45例；剖宫产38例，正常产48例；胎龄37～41周，平均(38.6±1.9)周；体质量2 650～4 500 g，平均(3 250±419.3)g；日龄24 h至5 d，平均(3.5±1.6)d。选取同期母婴同室的正常足月新生儿86例作为对照组，其中男43例,女43例；剖宫产36例，正常产50例；胎龄37～41周，平均(38.3±1.7)周；体质量2 630～4 350 g，平均(3 290±426.7)g；日龄24 h至5 d，平均(3.7±1.4)d。两组在性别、分娩方式及胎龄、体质量、日龄方面比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准 符合《实用新生儿学》第4版中高胆红素血症的诊断标准[4]。