杨孝光，顾建文，谭映军，吴 凡，李 勇，张桂桢，董疆红，黄天泓，赵友光，廖 磊

基于微信快速构建地震医疗救治信息平台的应用与思考

杨孝光，顾建文，谭映军，吴 凡，李 勇，张桂桢，董疆红，黄天泓，赵友光，廖 磊

目的：在应急状态下，利用现有的通信装置和通畅的信息管路，快速构建一套相对完备的应急医疗救治信息平台。方法：借助微信的相关功能构建应急临床救治指挥信息平台，并与医院现有的医院信息系统（hospital in formation system，HIS）平台的数据信息相对接，将院前地震灾区接诊、后送及入院办理、院内救治融为一体，实现信息的即时互动与共享。结果：该信息平台能使后方医院快速、准确、全面地了解应急状态下的医疗救治相关信息，为伤病员的有序接收、协调管理、科学救治提供强有力的信息技术手段。结论：该信息平台的快速构建与应用，切实解决了应急状态下后方医院医疗救治信息化管理的实际需求，并取得了良好的效果。

应急救治；信息平台；微信

0 引言

在4·20芦山地震伤病员收治的过程中，后方医院利用现有的信息技术手段，快速建立起应急医疗临床救治信息平台，实现了将院前地震灾区接诊、后送及入院办理、院内救治信息的即时互动与共享，并通过信息化的管理手段，确保集中收治的伤病员得到科学、及时、安全、有效的全面救治。以下是对应急医疗救治信息平台的介绍与思考。

1 信息平台的整体架构及工作流程

应急医疗救治信息平台（如图1所示）主要由2大部分构成：（1）基于公共移动信息网络，借助微信平台构建的应急临床救治指挥信息平台；（2）基于医院信息系统（hospital in formation system，HIS）网络的伤病员快速入院办理及临床救治信息数据抽取软件模块。

图1 应急医疗救治信息平台架构

信息平台的基本工作流程（如图2所示）是：（1）利用微信建立应急救治群，将应急临床救治的相关工作人员加入群中，迅速构建起一个可移动办公的临床救治指挥信息平台。（2）前方接诊人员将后送伤病员的相关信息通过此平台及时传送至后方医院，使后方医院能提前做好相关准备工作。（3）伤病员到达后方医院后，利用HIS平台的快速入院办理软件模块，快速完成伤病员的相关入院、入科信息处理工作。（4）在伤病员的院内应急救治过程中，协调组织人员通过此平台进行实时沟通和协调，指挥员也可通过此平台及时了解应急救治的全局情况。（5）在伤病员后续的常规治疗过程中，院内相关职能科室通过此信息平台进行临床治疗监督和指导，并及时发布相关治疗情况通报。（6）通过HIS平台上的信息数据抽取软件模块，将伤病员在院的相关汇总及详细信息资料发布到指挥信息平台上。

图2 应急医疗救治信息平台基本流程图

2 应急临床救治指挥信息平台

在各类自然灾害和突发公共事件发生的应急状态下，利用现有的通信装置和通畅的信息管路，迅速建立临床救治指挥信息平台，借助现代信息技术，实现院前急救和院内救治信息的实时互动共享，对协调有序、高效运转地展开医疗救治工作，提高应急指挥水平和救治效率，有效降低伤病员的致残率和死亡率具有重要的现实意义[1]。

2.1 指挥信息平台支撑系统

微信是腾讯公司于2011年1月推出的一款安装于智能手机之上的类Kik免费即时通信服务的应用程序。手机通过GPRS、EDGE、3G或Wi-Fi的方式接入网络，可跨平台（支持Android、iOS、Windows Phone、Symbian、BlackBerry OS智能操作系统）、跨网络（移动、联通、电信、因特网）快速发送语音短信、文字、视频、图片及文件传送等，并支持多人群聊和语音对讲的功能。截至目前，国内微信用户达3亿以上。

对比当前流行的微信、飞信和短信，相比起走流量端口、跨平台、跨网络的微信，目前走短信端口的飞信是移动公司推出的产品，必须要移动用户才能使用，而短信暂不支持语音、群聊和文件传送等功能。

实践表明，在地震等自然灾害发生时，很多通信基站停止服务，地下光纤受损，电话服务往往会出现拥挤甚至堵塞，而微信会比传统语音通信、短信的效率高。北京邮电大学的阚凯力教授分析指出，其主要原因是微信的工作原理为分组交换的业务模式。微信将信息经过压缩处理，占用的通道可宽可窄，并且是一种存储-转发交换方式，信息可以一站站推送，可在有传输空间时再送出。而传统的语音通信、短信都是电路交换，需要建立一条点对点的独享通道。在同等网络条件下，走数据流量通道的微信占用的网络资源要小得多[2]。

另外，当前医院工作人员的手机普及率达100%，智能手机占90%以上，而经常使用微信的人员可达65%。

综合以上原因，我们可以利用免费安装于个人智能手机上的微信快速组群，通过微信提供的各项功能，方便快捷地构建起一个可移动办公的临床救治指挥信息平台。

2.2 指挥信息平台的应用

在灾害发生的应急状态下，后送伤病员可能在短时间内批量到达，伤情判断、快速分流、信息采集、应急救治等都需要在有序的状态下迅速、平稳地推进，充足的准备和准确高效的协调、组织、指挥就显得尤为重要。

通过指挥信息平台，前方接诊人员可以把后送伤病员的一些简要信息以语音对讲、语音短信、文字、图片等方式提前告知后方指挥组，使后方医院能及时根据情况提早做好相关物资、人员的准备工作，缩短院内急救的准备时间。此外，通过微信的地理位置分享功能，接诊人员可在信息平台上随时通报当前所处的具体方位，方便后方指挥组动态地了解后送伤病员预估到院的时间。尤其是对于前方需要就地急救的危重伤病员，还可以利用微信提供的视频通话功能与院内专家进行远程会诊，并可将现场不同终端采集的图片、数据等信息以文件形式通过此平台传送至后方医院[3]。

在伤病员入院后的应急救治过程中，指挥员通过该信息平台，实时获得协调组织人员以语音短信、文字等方式发布的情况通报和信息反馈，能及时有效地指挥调度和动态管理。

在伤病员经过前期应急救治逐步转为常规治疗的过程中，为进一步提高救治质量和治疗效果，督导、规范相关医疗流程，院内相关职能科室通过该互动信息平台，以Word、Excel文件形式及时发布感控监测督导、合理用药指导、营养膳食指导以及病历质量检查等情况通报。

此外，为及时掌握伤病员的全面治疗情况，通过HIS平台上的信息数据抽取软件模块，将获得的相关信息资料（如地震伤病员信息汇总、明细表，危重伤病员病情信息表及专家会诊意见表等）以Excel文件形式在指挥信息平台上进行发布。

在此次4·20芦山地震的临床救治过程中，我们利用该指挥信息平台实现了伤病员救治工作的快速性、有序性及全程督导管理，为有效提高地震伤的临床救治水平提供了信息化的保障手段。

3 HIS信息平台

3.1 快速入院办理软件模块

在集中收治地震伤病员的应急状态下，快速办理医院HIS中的入院、入科手续，可为伤病员的院内急救节约宝贵的等待时间。该软件模块（如图3所示）的具体实现流程如下：

图3 快速入院办理软件模块

（1）预先在HIS的患者主索引表中添加针对地震伤病员的特殊ID号段，并将ID号条码打印出来粘贴在腕带上。

（2）当伤病员到达病区时，立即将粘贴有ID条码的腕带分配给每个伤病员，通过条码扫描的方式快速与伤病员对应，并指定床位信息。该软件模块自动对HIS住院主记录、在院记录、在科记录、床位记录表等进行后台数据插入或修改，完成伤病员的全部入院、入科信息处理。

（3）待伤病员应急处置完成后，通过询问的方式采集其个人信息，且在软件模块中完成个人信息的添加、修改，并重新打印条码标签（包含ID号、姓名、性别、年龄等基础信息），替换原来粘贴在腕带上的标签。

另外，该软件模块还具有简单的统计功能，可根据给定的时间段统计出新入、在院、危重人员的数量信息等[4]。

3.2 医疗信息数据抽取软件模块

在地震伤病员的救治过程中，为了方便随时了解院内伤病员的收治信息以及危重伤病员的病情信息等，该数据抽取模块以给定的条件在HIS后台自动完成相关信息数据的查询、汇总，并以Excel文件形式导出[5]。

4 应用体会与思考

在4·20芦山地震中，我院共接收伤病员98人，其中，危重13人，目前已全部康复出院，未发生1例死亡或致残。我院在此次的临床救治过程中，充分利用该医疗救治信息平台，实现了院前接诊、后送及院内救治信息的实时共享，为对地震伤病员展开快速、有序、科学、合理、规范化的临床救治工作提供了安全可靠的信息化平台。

实践表明，该信息平台的快速构建与应用，为伤病员的有序接收、协调管理、科学救治提供了强有力的信息技术手段，切实解决了在应急状态下后方医院医疗救治信息化管理的实际需求，并取得了良好的效果。

为进一步改进与完善医疗救治信息平台的相关功能，充分发挥信息化管理手段，全面提升信息平台的应用水平，可以从以下2个方面对信息平台进行改造升级：

（1）在院内增设一台连接公共信息网络的前置服务器，通过网闸、防火墙、中间件等安全技术手段与医院HIS网络进行无缝对接，在充分保障HIS网络、数据安全的前提下，真正实现医疗救治信息平台的网络一体化。

（2）利用微信对外开放的应用程序编程接口（application programming interface，API），将用于现场应急救治的专业应用软件，如创伤评分软件、流行病学调查分析软件等接入微信平台，通过微信将专业软件采集的数据信息传送至后方院内数据库的服务器中，实现应急救治数据采集、保存和统计分析的全面信息化管理[6]。

[1] 蒲卫，陈宇行，刘运成，等.军队应急医疗救治指挥信息系统研究与实现[J].解放军医院管理杂志，2011，18（8）：737-739.

[2] 北京晨报.地震中为何微信微博比电话给力[EB/OL].（2013-04-22）[2013-05-16].http：//news.ccidnet.com/art/1032/20130422/488 3075_1.html.

[3] 许统，申国敏.利用Android平台和腾讯微信建设实时咨询系统[J].农业图书情报学刊，2013，25（4）：43-45.

[4] 胡敏，王志平.关于战时医疗信息平台建设的思考[J].医疗卫生装备，2009，30（10）：101-102.

[5] 杨孝光，兰世龙，马睿，等.医院信息系统间数据接口方案设计与实现[J].医疗卫生装备，2010，31（8）：64-67.

[6] 江波，覃燕梅.基于微信的移动图书馆APP服务系统设计与实现[J].现代情报，2013，33（6）：41-44.

（收稿：2013-06-16 修回：2013-11-02）

WeChat-based in formation platform for earthquake medical rescue

YANG Xiao-guang,GU Jian-wen,TAN Ying-jun,WU Fan,LIYong,ZHANG Gui-zhen, DONG Jiang-hong,HUANG Tian-hong,ZHAO You-guang,LIAO Lei
(General Hospital of Chengdu Military Area Command,Chengdu 610083,China)

Objective To establish a set of emergency medical treatment in formation platform with the existing communication facilities and in formation channels.Methods The functions of WeChatwere involved in the construction of the platform,which made use of the data in the existing HIS and realized real-time in formation communication and sharing,with considerations of forward acceptance,evacuation,hospitalization and treatment.Results The platform made the rear hospitalmastering related in formation rapidly,accurately and comprehensively,and thus laid a foundation for the acceptance,management and treatment of the casualty.Conclusion The platform meets the requirements of the rear hospital for informatized medical treatment in emergency conditions.[Chinese Medical Equipment Journal，2014，35（8）：64-66]

emergencymedical treatment;in formation platform;WeChat

R318；TP319

A

1003-8868（2014）08-0064-03

10.7687/J.ISSN1003-8868.2014.08.064

杨孝光（1973—），男，工程师，主要从事计算机网络与通信方面的研究工作，E-mail：guangyx_01@163.com。

610083成都，成都军区总医院（杨孝光，顾建文，谭映军，吴凡，李 勇，张桂桢，董疆红，黄天泓，赵友光，廖 磊）

顾建文，E-mail：2914081083@qq.com