王晓

瑞芬太尼作为合成的新型阿片类麻醉镇痛剂，由于其具有在体内代谢快、没有肝肾毒性、不会发生蓄积等优点，广泛应用于临床麻醉中。但当瑞芬太尼剂量过大或和其他药物合用时，会产生低血压、心动过缓、恶心、呕吐等不良反应，且具有剂量依赖性[1]。因此，在临床实践中，瑞芬太尼的剂量调控有重要意义。本文选取了60例腹腔镜胆囊切除术的患者平均分为三组，各组应用不同靶浓度的瑞芬太尼来探寻其在全凭静脉麻醉中的合适剂量，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 60例腹腔镜胆囊切除术的患者均无长期服用阿片类药物或药物成瘾史，术前12h内没有服用过阿片类药物，没有严重的心脑血管、代谢疾病和肝肾功能不全[2]。A组男11例，女 9例，平均年龄(50.2±5.2)岁；B组男10例，女10例，平均年龄(51.4±4.9)岁；C组男13例，女7例，平均年龄(52.4±5.1)岁。三组患者年龄、体重、性别等一般资料比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 三组患者于麻醉前30min内均肌肉注射阿托品0.25～0.5mg，开放静脉通道，常规监测平均动脉压、心率、心电图和血氧饱和度等指标。麻醉诱导：静注芬太尼2～3μg／kg、丙泊酚1.5mg／kg、维库溴胺0.1mg／kg，睫毛反射消失后，气管插管行机械通气，维持血氧饱和度在正常范围内。麻醉维持：A组以瑞芬太尼靶浓度为0.1μg／（kg·min）持续输注，B组以瑞芬太尼靶浓度为0.25μg／（kg·min）持续输注，C组以瑞芬太尼靶浓度为0.4μg／（kg·min）持续输注，术中合用80μg／（kg·min）的丙泊酚，手术结束后继续滴注，缓慢降低芬瑞太尼的浓度达到止痛的目的和维持足够通气量。

1.3 观察指标 记录气管插管前、插管后、切皮、手术中、手术结束、睁眼、拔管各时间点的血压、心率、血氧饱和度。……