尚士国

肝硬化是一种常见的由不同病因引起的肝慢性进行性弥漫性病变[1]，临床上以肝功能损害和门脉高压症为主要表现，晚期出现上消化道出血、肝性脑病、腹水形成、继发感染等并发症[2]，腹水形成是肝硬化由代偿期转为失代偿期的一个主要标志[3]，当发生门静脉血压升高、低白蛋白血症、淋巴液生成过多，以及有效循环血容量不足时均会造成肝硬化腹水的发生[4]，造成腹腔内积液。当肝硬化发展至失代偿期而未及时采取有效的措施进行治疗，会造成患者预后较差。相关调查显示，肝硬化腹水的发病率在75%以上，3年内生存率低于50%[5]，因而必须加强对肝硬化腹水治疗的研究。本文从西医内科的角度出发，结合相关研究资料和作者多年的临床经验，探讨肝硬化腹水的治疗方法和治疗效果。

1 常规治疗

对于肝硬化的常规治疗主要是改善肝功能，可采取卧床休息、增加营养、限制钠摄入等方法。指导患者进行充分休息，可增加肝血流量，促进肾钠的排泄，从而达到利尿作用。增加营养可指导患者多食高蛋白质（60～70g）、高热量（2kcal）、维生素丰富和容易消化的食物，从而维持患者氮质的平衡。由于钠的摄入和水的摄入与水钠潴留有着密切关系，因而要控制钠和水的摄入。但是据近些年研究表明，单纯限制钠的摄入对肝硬化腹水的治疗并无明显效果，反而增加了低钠血症以及各种并发症的发生[6]，因而要严格掌控钠盐的摄入，可采用短期严格限钠，采取低盐饮食和适度补钠的原则，根据患者尿钠、血钠和腹水量的多少来决定钠的摄入量；……