史正山

尖端扭转型室性心动过速临床分析

史正山

目的 分析尖端扭转型室性心动过速的诊治要点。方法 收集河南省信阳市第三人民医院收治的40例尖端扭转型室性心动过速患者的临床资料，进行回顾性分析。结果 37例患者经治疗后心律失常得以终止，其中28例患者应用硫酸镁治疗，7例患者应用异丙肾上腺素，2例患者安置临时心室起搏器，3例患者死亡。结论 临床医师应掌握尖端扭转型室性心动过速的诊治要点，迅速做出诊断并给予硫酸镁、异丙肾上腺素、安置临时心室起搏器等治疗手段，降低死亡率。

尖端扭转型室性心动过速

尖端扭转型室性心动过速（torsade de points, TDP）为法国学者Desserenne于1996年命名，是一种多种病因导致的致命性的室性快速性心律失常，目前认为TDP发病与心肌复极异常有关[1]。本文收集河南省信阳市第三人民医院近年收治的40例TDP患者的临床资料，进行回顾性分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组40例患者为本院2010年4月～2013年4月收治，其中男16例，女24例；年龄48～77岁，平均年龄（56.8±5.6）岁。按照Jackman分型对发病诱因总结：I型25例，其中急性心肌梗死9例，低血钾4例，手术2例，药物因素5例，重症心肌炎2例，脑外伤3例；II型5例，其中室早长代偿间期后2例，激烈运动2例，情绪剧烈波动1例；III型10例，其中急性心肌梗死6例，药物所致2例，原因不明2例。

1.2 心电图特点 QRS波群增宽＞0.12s，形态多变不规则，QRS波方向每隔5～20个心动周期会发生变化，波形围绕基线上下扭转，心率一般为160～250次/min。35例患者发作数秒至十余秒后恢复正常窦性心律，间隔一定时间后再次反复发作。……