叶彩霞

浙江省嵊州市三江街道社区卫生服务中心 浙江 嵊州 312400

我国全科医学的学科定位与社区卫生建设的关系

叶彩霞

浙江省嵊州市三江街道社区卫生服务中心 浙江 嵊州 312400

随着经济的发展，人们对医疗卫生服务的要求越来越高，全科医学是卫生事业发展，以及满足群众对医疗卫生服务需求的主要形式。我国全科医学的学科定位以及它与社区服务的关系已经成为一门标准化的学科。但是，目前我国的全科医学作为一门学科，其独立性不强，社区卫生建设跟不上人才培养的需要，在今后的发展中仍需加大对全科医学人才的培养。本文主要谈论全科医学的学科定位与社区卫生建设的关系。

全科医学;学科定位;社区卫生建设

近几年，随着医疗机构的改革，全科医疗概念逐渐被人们所关注，全科医疗的关键是人才的培养，医学教育的目标是培养促进全人类健康的人才，而以预防、保健为主导的全科医学知识与技能将直接影响着社区卫生服务的发展。针对现代全科医学上存在的问题，我们必须加强管理，提高培训质量，为社区服务培养一批实用型的专业服务人才。

一、我国全科医学的学科定位的思考

我国对全科医学的定义，是"面向个人、家庭、社会，吸收、整合临床医学、预防医学、康复医学以及行为、社会学科等内容的综合性临床医学专业学科"，这个定义有一定的局限性，它虽然明确了学科间的交融性，但是却忽略了学科知识的独特性。我国全科医学具有独特性特征需要解决的主要问题如下:

(一)独特的、不可替代的研究领域

全科医学是以患者从出生到去世这个过程中的病程为研究领域，对患者的病情提供针对性、个性化、全面性、持续性的干预。我国有些地区实现了社区卫生服务机构以及社区居民的服务档案等，但是这些与真正意义上的全科医学还有一定的差距。

(二)独特的、不可替代的研究对象

全科医学的研究对象是社区、家庭以及个人，而公共卫生与预防医学的研究对象是整个人类群体，以医院为群体的临床医学研究的对象是特定的疾病及护理，它们之间有着本质的区别。我国全科医学研究对象的实现仍然是少数地区，部分地区的医疗机构是在社区建立各种形式的社区门诊服务，虽然实现了以个人服务为对象，但是在学科上并没有实现以家庭、个人、社区为研究对象的服务。

所以说，我国全科医学的发展不具有完全的独立性，需要在进一步的发展中不断完善，最终实现真正意义上的全科医学，为人们提供全面而满意的服务。

二、全科医学教育与社区服务的关系

(一)为社区服务机构培养人才

全科医学人才提供全面的、连续性的医疗服务，社会卫生服务是社区建设的关键，是以基层卫生机构为主体，有效使用社区资源、技术，以人的健康为中心，以家庭为单位而解决的社区主要卫生问题，它是一种以预防、医疗、保健、康复、健康教育等为一体，经济、有效、方便的卫生服务形式。可以说全科医学与社区服务的发展密不可分。

(二)社区实践是全科医学培养人才的关键

随着城镇化建设，我国的社区越来越具有人口、地理、基本设施等要素，为社区卫生服务的普及提供了可能。我国的医疗卫生体系逐渐向基层医疗机构发展，而全科医学人才是基层卫生保健的主要人员，为了保证人民群众就医的公平性、持续性，必须培养一批符合我国基层医疗机构需要的高质量全科医学人才。

三、我国全科医学教育中存在的主要问题

(一)师资队伍薄弱

目前，我国的全科医学教育培训体系尚未形成一批专业的师资队伍，很多高校的全科医学教育有预防医学、卫生管理学等其他学科来完成，教师的专业性不高。很多临床兼职教师缺乏系统的理论知识，而且没有社区卫生服务的实践经验，在培训全科医学人才时，往往与专科人才用同样的培训，导致培养出来的人才很难满足社区服务的需要，影响全科医学学科建设的发展。

(二)全科医学知识教育滞后

在医学改革的影响下，我国国家发改委要求医学院高校必须要把全科医学设为必修课，但是在实际教育过程中，只有少数的高校把全科医学设为必修课，很多高校将其视为选修课来讲解，这种形式严重影响全科医学教育的发展，不利于在校生提高对社区卫生服务的了解与认识。

(三)社区教学基地发展不平衡

全科医学培训离不开要有教学基地做基础，我国的医学基地一般设在大医院中，这些教育基地中不仅有经验丰富的教学管理，而且师资力量雄厚。而社区教学基地一般设在社区卫生服务中心，这些教育基地发展水平各不相同，而且发展比较不平衡，另外，社区教师的临床水平以及教学水平满足不了全科医学社区实习的需要，影响学员专业知识的提高。

四、提高全科医学教育水平的措施

(一)建立一支高水平的专业师资队伍

人才的教育关键看教师，师资队伍是全科医学教育的关键，各级教育培训机构应该推出积极的政策，鼓励优秀的全科医学人才从事教育工作，另外挑选基层服务经验丰富的优秀人才到全科医学教育师资队伍中，逐步建立一支高水准、高素质的全科医学教育师资队伍，为全科医学教育事业的发展奠定基础。

(二)着重建设社区实习基地

对于全科医学专业的学生，开展社区预防保健服务工作，在基地医师的指导下，学生根据社区预防保健实习中遇到的问题，结合所学的全科医学的知识，独立解决问题，完成实际操作和资料收集整理等工作，同时学会综合运用疾病预防知识和技能，提高社区服务水平的质量。同时为教学基地配备一批经验丰富、专业素质高的医师，以及先进的医疗设备，提高社区教学基地的医疗与教学水平。

(三)注重学科知识教育

全科医学在我国的发展才刚刚起步，不管是知识体系、学科体系以及实践体系等方面都比较不成熟，需要在发展的过程中不断完善。全科医学是未来医疗发展的必然趋势，一定要注重其知识教育工作的开展，致力于为社区服务提供专业素质高、综合能力强的现代化人才，促进全科医学在我国的发展。

结语:总之，全科医学的发展需要在不断完善基层医疗水平的基础上，积极培养全科医学类人才，为社区服务提供重要的人才资源。改善我国看病难、看病贵等不良社会现状，提高基层医疗服务水平。

［1］李长明.关于当前医疗改革、社区卫生服务和全科医学建设的三点思考［J］.中国全科医学2014，17(1):165－166

［2］柴云，孙琪临，李国华.我国全科医学的学科定位与社区卫生建设的关系［J］.医学与哲学2013，34(17):81－82

［3］陈正英.提高全科医学教学质量加强社区卫生实习基地建设［J］.卫生职业教育2011，29(1):84－85

［4］王爽，刘凤芝，于晓松.全科医学学科建设与医院核心竞争力的提升［J］.中华全科医师杂志2009，08(6):145－146

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