关于消毒供应的管理和知识培训与控制院内感染相关性

2014-03-23吴丽娟

大家健康(学术版) 2014年21期

关键词：无菌供应物品

吴丽娟

山西省中西医结合医院信息科山西太原 030013

关于消毒供应的管理和知识培训与控制院内感染相关性

吴丽娟

山西省中西医结合医院信息科山西太原 030013

目的:通过加强消毒供应中心的管理和相关知识培训，探討其与预防和控制院内感染的相关性，达到预防和控制院内感染的目的。方法:通过加强消毒供应中心的基础设施建设，人员的素质培养、加强各项监测及相关制度的管理，预防院内感染。通过相关知识培训，改变医务人员对控制制度执行中的抵触情绪，增强感控意识。结论:通过加强管理和相关知识培训，院内感染率下降，加强管理和相关知识培训与院内感染的控制之间有相关性。

消毒供应;管理;相关知识培训

近年来全国发生的众多感染事件多与消毒灭菌不合格无菌操作不规范等原因引起，因此加强消毒供应的管理成为控制院内感染的重要环节，方法如下:

1.加强管理

1.1 建筑布局管理［1］

按照卫生部颁布的《两规一标》及2012版《医疗机构消毒技术规范》要求，严格区域划分，分为污区，检查，包装，灭菌区，灭菌物品存放区，各区之间有实际屏障隔开，避免了人员的逆向流动造成污染，严格区分洁污路线，防止人为污染。

1.2 人员管理

1.2.1 消毒供应中心质量监控员应具有护师以上职称，参加过本专业及医院感染与控制知识的培训。灭菌员必须持证上岗。新进供应中心人员必须经过省消毒供应专业岗位培训，经考核合格后方可上岗。

1.2.2 加强思想素质培养

我中心的服务理念是:服务－－满足临床的需要，质量－－医疗安全的保障。将该宗旨作为我中心工作人员的行动指南，增强我中心各岗位的技术人员对工作的热情，和科室人员的凝聚力。

1.3 护理缺陷报告制度的管理

建立护理缺陷登记本，由本人或发现者及时登记发生护理缺陷的经过，原因及后果。发生护理缺陷后积极采取抢救措施，以减少或消除由于缺陷造成的不良后果。发生护理缺陷后按照缺陷程度分别组织全科或全院有关人员进行讨论，并确定缺陷标准，提出处理意见及改进措施。发生护理缺陷的当事人应及时上报护士长。重度护理缺陷应立即上报护理部及主管院长，中度护理缺陷三天内上报护理部，轻度缺陷科内登记处理，严格执行"三查七对"严防各护理缺陷的发生。

1.4 追溯制度的管理

1.4.1 每件无菌物品上注明物品的有效期，失效期，名称责任人，灭菌器编号，灭菌批次，一旦出现意外可追溯源头，找到相应操作者进行核对。

1.4.2 物品清洗时，应注明清洗物品的名称，程序，时间，运行情况等以便随时查对。

1.4.3 灭菌时登记灭菌物品的名称，锅号/锅次，时间，科室，运行情况等以便随时查对。

1.4.4 物品发放时登记物品的科室，名称，数量，保证物品查对有根据。

1.5 掌握正确的洗涤灭菌方法

金属搪瓷类用碱性含酶多效清洗剂浸泡5分钟，用清水冲净，各种管道清洗后，用棉签检查管腔无污垢，无血迹。酶洗和清水冲洗用的清洁布，网框和手套应区分开，分区放置不混用。锈渍用标准浓度配制的除锈剂浸泡5－10分钟，用刷子反复刷洗。消毒员应正确掌握灭菌的三大要素:灭菌温度、时间、饱和蒸汽。每日灭菌前对灭菌器进行常规检查和卫生清洁，B－D实验，工艺检测，化学监测，每周生物监测一次，灭菌合格率应达100%。

严格遵守灭菌物品存放操作流程，无菌物品发放间应用三氧消毒机消毒每次2h，每日两次，每月空气培养一次。无菌柜内物品按物品的种类、日期顺序排列，固定放置，遵守从前到后从左到右的顺序原则［2］。进入无菌区必须换鞋，戴圆顶帽，着专用服装，并注意手卫生六部洗手法洗手或快速手消剂消毒双手。棉布包装材料有效期为7d。植入性器械灭菌后，每批次必须做生物监测，经检测合格后方可发放。

1.5 加强供应中心消毒灭菌效果监测

监测内容包括［3］:B－D试验，工艺监测，化学监测，生物监测，细菌培养

(1)每锅有工艺监测，化学监测，记录准确。

(2)脉动真空灭菌器B－D试验符合要求，记录存档。

(3)每月及时送检无菌物品的细菌培养，记录准确

(4)每季度对消毒后直接使用的物品进行细菌培养细菌总数，＜5cf/ cm2未检出致病菌为合格。