周燕燕

浙江大学医学院附属第二医院中心监护室 浙江 杭州 310009

ICU综合症的病因分析以及护理对策

周燕燕

浙江大学医学院附属第二医院中心监护室 浙江 杭州 310009

目的:探讨ICU综合症的发病原因及护理对策。方法:收集我院ICU病房近一年来收治的ICU综合症患者的临床资料，对ICU综合症的病因进行分析，并制定相应的护理策略。结果:本组42例患者经相应的护理干预后，均在住院期间获得痊愈，未出现后遗症。结论:ICU综合症的临床影响因素较多，医护人员应高度重视，积极做好早期的预防工作和控制工作。

ICU综合症;病因分析;护理对策

ICU综合症又称为ICU精神障碍，是指患者在ICU监护过程中发生精神障碍及其它症状的临床综合症［1］。ICU的抢救对象多是各科室的重症患者，临床引发ICU综合症的原因有很多，如患者本身疾病的危重、ICU医疗器械种类的繁杂及操作过程中发出的鸣叫声、重症监护室的环境因素、医护人员抢救患者的紧张氛围等，这些因素均会对患者的心理产生刺激，导致不良情绪的发生，从而诱发ICU综合症。患者在临床治疗康复过程中，ICU综合症不但延长患者的康复时间，增加患者的经济负担［2］，同样还增加了临床护理负担。为此，本研究选取我院近年来收治的ICU综合症患者为研究对象，对其临床病因进行分析，并制定相应的护理干预措施，以促进患者早日康复，为临床控制ICU的发生提供临床参考。

1.资料与方法

1.1 一般临床资料

自2013年1月至2014年3月，我院ICU病房收治的426例患者，经过相应的检查，42例患者确诊为ICU综合症，其中男32例。女10例;年龄33～78岁，平均56.3岁;基础疾病类型:16例股骨骨折术后，5例骨盆骨折术后，5例胰十二指肠切除术后，5例急性重症胰腺炎，3例食道癌术后，6例糖尿病合并肺部感染，2例感染性休克;患者均在原治疗疾病好转过程中出现睡眠觉醒周期异常、烦躁不安、思维混乱、言谈紊乱、甚至出现幻觉等精神异常表现。

1.2 病因分析

①个人因素，据临床统计，患者的性别、性格、年龄、睡眠质量、心理素质、本身所患疾病是引发ICU综合症的重要因素，临床上男性发生ICU综合症的几率显著高于女性患者，且在男性发病患者中性格内向者更易引发ICU综合症。与年轻人相比，老年患者的身体机能明显退化，对环境的调节适应能力显得力不从心，因此临床上老年患者发生ICU综合症的几率显著高于年轻患者。患者睡眠质量差易导致体内退黑素的分泌减少，从而易发生ICU综合症。患者在ICU监护过程中容易产生紧张、恐惧的负面心理，他们往往对治愈的成功率不抱有很大希望，整日沉浸在抑郁的情绪中，此类患者更易引发ICU综合症。同时临床研究表明，曾患有脑血管疾病、脑外伤、精神类疾病的患者在ICU监护过程中易引发ICU综合症。②环境因素，ICU监护室收治的对象均为各科室的重症患者，每天都会有死亡病例发生，这会给患者造成很大的精神刺激。ICU监护室医疗器械种类繁多嘈杂，操作过程中机器会发出各种鸣叫声，加上医护人员紧张的工作节奏，都会给患者带来很大的压抑感。ICU监护室允许患者家属探视的时间极为短暂甚至不允许探视，这就使患者在承受病痛折磨的同时备感孤独、抑郁。ICU病房内昼夜灯光照射，会严重影响患者的睡眠质量，而研究表明，睡眠质量是引发ICU综合症的重要因素之一。③药物因素，在手术过程中，麻醉剂的使用会导致患者不同程度的药物副作用，此外患者在手术过程中，精神压力较大，也较易导致患者出现意识混乱、幻觉以及错乱等表现。利多卡因在临床治疗心律不齐时，多数患者易伴有谵妄等精神症状，临床使用的其它药物(如H2受体阻滞剂、阿片类药物、苯二氮类、茶碱类、皮质类固醇类)也存在不同程度的精神症状。另外，抗感染药物在与肾上腺皮质激素联用时，会增加精神症状副作用的发生几率。

1.3 护理对策

①密切监控患者病情进展，根据患者的状态科学客观的评估患者发生精神障碍的可能性，并做好早期精神障碍病发危险因素的评估，做到尽早发现先兆，进行相应的积极护理干预。②改善ICU内部环境，及时对病房的卫生进行清洁，保持室内卫生整洁，光线柔和，环境安静，为病人创造一个理想舒适的康复环境。对患者的睡眠时间进行管理，尽量保持患者晚间入睡，入睡前还可对患者进行局部按摩，使患者身心放松，提高患者的睡眠质量。此外，还可在病房播放旋律舒缓、节奏优美的音乐，缓解患者交感神经的过度紧张。③健康指导，护理人员应采用就简单易懂的说教方式，对患者讲解相关的医学护理常识，加强患者对ICU的认识，提高患者的自理能力，树立正确的健康观念，使患者对自己的病情有正确的认识，消除患者的不切实际的期望。此外，护理人员应鼓励患者力所能及的进行自我护理，例如洗漱、吃饭、肢体活动等，按照循序渐进的原则，逐步提高患者的自理能力，使患者摆脱心理上自己是重病患者的阴影，从而消除患者的焦虑。④消除语言的不良影响，护理人员应积极的与患者进行交流沟通，以人性化的护理方式，逐渐消除患者的疑虑、困扰以及焦虑等不良情绪反应。通过耐心细致的交流沟通，以及相应的非语言沟通，提高患者对外界刺激的反应，防止患者产生幻觉、抑郁等精神症状，促进患者脑功能的恢复。

2.结果

本组42例患者经相应的护理干预后在3～7d内得到不同程度的改善，患者精神症状均在住院期间获得痊愈，未出现后遗症。

3.讨论

临床上ICU的发生往往受到多种因素的影响，做好早期的预防工作至关重要。医护人员应加强自身学习，提高自己的专业素质以及综合能力，通过合理得当的交流沟通方式，根据患者的心理特点，及时对患者进行心理疏导，消除患者的不良情绪反应。另外，在护理过程中，医护人员应对ICU综合症发生的高危因素及诱发因素有着充分的认识，并根据患者的情况采取正确得当的护理干预措施，尽早消除ICU综合症危险因素。医护人员应以高度的责任心和事业心，积极为患者营造一个舒适、信任的康复环境，保证患者的身心得到全面的康复。

［1］向海燕，唐春炫.ICU患者的心理分析及护理干预［J］.当代护士，2012，(3):30－32.

［2］陈聪.ICU综合症原因分析及干预对策［J］.中国实用医药，2010，5( 1):237－238.

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1009－6019(2014)11－0247－01