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抗CCP RF IgG C3C4诊断类风湿关节炎的效果观察

2014-03-22余志辉黎艳湘

中国实用乡村医生杂志 2014年12期
关键词:类风湿关节炎检出率

余志辉 黎艳湘

(广东省佛山市第五人民医院检验科,528211)

抗CCP RF IgG C3C4诊断类风湿关节炎的效果观察

余志辉 黎艳湘

(广东省佛山市第五人民医院检验科,528211)

目的 探讨抗C反应蛋白(抗CCP)、类风湿因子(RF)、免疫球蛋白(IgG)、补体C3、补体C4在类风湿关节炎中的诊断效果。方法 选取80例类风湿关节炎患者作为观察组;80例非类风湿关节炎自身免疫系统疾病患者作为对照组A;50例健康者作为对照组B,检测各组血清抗CCP、IgG、RF、C3及C4水平进行检测。结果 三组研究对象的C3、C4水平,两两比较差异有统计学意义(P均<0.05);观察组与对照组A的IgG水平均显著高于对照组B(P均<0.05),但观察组与对照组A的IgG水平差异无统计学意义(P>0.05);此外,观察组患者的RF、抗CCP阳性检出率,均显著高于对照组A和对照组B,差异有统计学意义(P均<0.05);对照组A的RF及抗CCP阳性检出率均显著高于对照组B,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论 在类风湿关节炎的临床诊断中,抗CCP具有较高的价值,联合应用实验室5项指标(抗CCP、IgG、RF、C3和C4),对于早期诊断类风湿关节炎具有重大意义。

类风湿关节炎;酶联免疫吸附法;实验室检测;抗C反应蛋白

类风湿关节炎(RA)是以关节滑膜炎为主要特征的一种全身慢性自身免疫性疾病,其发病率约为1%。RA具有反复发作特点,其可造成不可逆关节障碍,严重者还可致残[1]。目前,世界各国对该病的早期诊断都十分重视,为探讨抗CCP、RF、IgG、C3、C4在类风湿关节炎中的诊断价值,本研究对类风湿关节炎患者、非类风湿关节炎自身免疫系统疾病患者及健康者的抗CCP、RF、IgG、C3、C4水平进行了比较、分析。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2011年7月—2013年3月收治的80例类风湿关节炎患者作为观察组,所有患者均符合美国风湿协会(ARA)制定的类风湿关节炎诊断标准[2]。其中,男28例、女52例;年龄21~51岁,平均(35.6±2.8)岁。选取同期我院收治的80例非类风湿关节炎自身免疫系统疾病患者作为对照组A,其中多肌炎2例、结节性多动脉炎4例、皮肌炎(DM)4例、混合型结缔组织病(MCTD)6例、强直性脊柱炎(AS)8例、系统性硬化病(PSS)9例、干燥综合征(SS)19例、系统性红斑狼疮(SLE)12例、自身免疫性溶血性贫血(AHA)16例。所有患者均符合国际相关疾病的最新诊断标准。其中,男29例、女性51例;年龄在20~49岁,平均(34.9±2.3)岁。另选取同期在我院进行体检的50例健康者作为对照组B。其中,男19例、女31例;年龄在22~52岁,平均(35.1±2.5)岁。三组研究对象在年龄及性别方面差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 使用酶联免疫吸附测定法(ELISA法)对三组研究对象的血清抗CCP水平、RF进行检测,检测仪器使用Thermo Multiskan MK3型酶标仪;使用速率散射比浊法检测C3、C4及IgG水平,检测仪器使用AU640全自动生化分析仪。各项指标检测均严格根据说明书规定进行操作。

1.3 统计分析 应用SPSS 17.0软件对研究数据进行处理,计量资料以均数±标准差表示,比较采用t检验;计数资料以百分比表示,比较采用检验,P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

三组研究对象的C3、C4水平,两两比较差异有统计学意义(P均<0.05);观察组与对照组A的IgG水平均显著高于对照组B(P均<0.05),但观察组与对照组A的IgG水平差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者的RF、抗CCP阳性检出率,均显著高于对照组A和对照组B,差异均具有统计学意义(P均<0.05)。见表1。

观察组患者的RF、抗CCP阳性检出率,均显著高于对照组A和对照组B,差异有统计学意义(P均<0.05);对照组A的RF及抗CCP阳性检出率均显著高于对照组B,差异有统计学意义(P均<0.05)。见表2。

表1 三组研究对象的C3、C4及IgG水平比较

表2 三组研究对象的RF、抗CCP阳性检出率比较

3 讨论

目前,类风湿关节炎的临床诊断主要依靠血清指标检测和临床症状。一直以来,RF都是临床诊断类风湿关节炎的一项重要指标,但是对于其他自身免疫性疾病,也可检测出RF阳性,所以该项指标在RA诊断中特异度较低[3]。据大量临床研究显示,抗CCP指标在类风湿关节炎患者血清中的特异度、敏感度均较高,其也是诊断RA的一个有效指标[4]。鉴于此,近年来有不少研究人员都对RA诊断中的抗CCP指标引起了高度重视。本研究结果显示,观察组的RF、抗CCP阳性检出率,均显著高于对照组A和对照组B;对照组A的RF及抗CCP阳性检出率均显著高于对照组B。这表明,抗CCP、RF均可作为类风湿关节炎诊断的有效指标。据国内外文献显示,RA患者与正常人在C3、C4、IgG水平方面比较,均具有显著性差异,通常认为RA患者的C3、C4水平升高或正常,但也有报道显示RA患者的C3、C4水平比正常人更低。本研究结果显示,观察组和对照组A患者的C3、C4及IgG水平均显著高于对照组B;对照组A的C3、C4水平均显著高于对照组B;观察组、对照组A的IgG水平差异不明显。故认为C3、C4、IgG指标在RA的临床诊断中意义不大,但可作为了解类风湿关节炎病情、判断疗效的客观标准。

[1] 田玉梅,谢丽华,张浩.RF、GPI、抗CCP抗体联合检测对类风湿关节炎的诊断意义[J].现代生物医学进展,2010,10(15):2914-2917,2928.

[2] 严永智,宾利,钱靖琳.抗CCP、RF、IgG、C3、C4在类风湿关节炎诊断中的意义[J].实用医学杂志,2010,26(15):2835-2836.

[3] 王桂兰.免疫学指标联合检测对类风湿关节炎的诊断价值[J].中国当代医药,2013,29(25):97-98.

[4] 尹海琴,李宝全,巩路.类风湿关节炎患者血清自身抗体对其诊断价值分析[J].天津医科大学学报,2011,17(1):57-60.

1672-7185(2014)12-0030-02

10.3969/j.issn.1672-7185.2014.12.017

2014-02-22)

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