张宏兵，苏宝艳，王晓峰，李加龙，张坤虎，袁卫英

（解放军第三医院神经外科研究所，陕西 宝鸡 721004）

损伤控制技术在急性硬膜下血肿伴脑疝患者中的应用

张宏兵，苏宝艳，王晓峰，李加龙，张坤虎，袁卫英

（解放军第三医院神经外科研究所，陕西 宝鸡 721004）

目的 总结损伤控制技术在急性硬膜下血肿伴脑疝患者中的治疗经验。方法 回顾分析2010年2月—2012年12月该科所有急性硬膜下血肿伴脑疝患者采取损伤控制技术36例，尽早给予局麻下颅骨锥孔放出硬膜下血性液体，再急诊给予开颅血肿清除、去骨瓣减压术治疗。结果 36例手术病人中，术后 3月按 GOS预后评分，预后良好 18例，中、重残各4例，植物生存2例，死亡8例，死亡率22.22%。与该科2007年1月—2010年1月急性硬膜下血肿伴脑疝手术治疗相比较，其中手术39例，死亡24例，死亡率61.54%。死亡率经统计学比较 P＜0.05，有明显差异。结论 采用损伤控制技术，在急性硬膜下血肿伴脑疝患者治疗中，可早期解除脑疝，可明显改善患者的救治率。

损伤控制技术；急性硬膜下血肿；脑疝

损伤控制学（damage control）是控制损伤发展进程进行的急救措施研究的一门学科，损伤控制性手术（damage control surgery，DCS）是1983年由Stone等提出［1］，主要在普外科开展，即采用简便、有效且损伤较小的应急手术来处理一些致命性的创伤。在神经外科，急性硬膜下血肿病情演变较快，危及患者生命主要属于继发损伤引起，加之急性硬膜下血肿多伴有血性液体的占位特点，尽早给予控制性锥孔手术，贯彻DCS理念，对于时效救治具有重要意义。……