□ 胡堃 著 指导专家 刘端祺教授

胃食管反流—巴雷特食管—食管癌

□ 胡堃 著 指导专家 刘端祺教授

胃食管反流是消化道常见疾病，可引发反流性食管炎，它最严重的后果在于可能诱发巴雷特（Barrette）食管，最终导致食管癌。

胃食管反流指的是：胃、十二指肠的内容物（食物、消化液等）反流入食管，日积月累引起食管炎性病变。这时内镜检查可见各种食管黏膜充血、破损、糜烂等炎性表现，重者甚至发生食管溃疡。这种反流导致的食管炎可发生于任何年龄的人群，成人发病率随年龄增长而升高。原来认为西方国家的发病率高，而亚洲地区发病率低。但近二三十年全球的发病率都有上升趋势，我国也越来越多见。中老年人、肥胖、吸烟、饮酒及精神压力大是反流性食管炎的高发人群，而地域性差异可能与遗传、神经精神和环境因素有关。其中，尤以吸烟、饮酒为我国高发区食管癌的最常见的原因。

胃食道反流的症状包括：胸口闷痛灼热感、打嗝、恶心、呕吐、胃酸逆流，通常在饭后多见。用餐急快或过饱，尤其是在躺下来或腹部用力时加重。如食管局部病变发展使血管破溃，还可以出现呕血和便血（以柏油样粪便为主）。由于夜间反流物可能经过咽喉部流入呼吸道，造成反复发作的慢性呼吸道感染以及难治性哮喘、反复出现窒息、呼吸暂停等。

长期患有此症者，在各种慢性刺激之下，食管上皮可发生“胃上皮化生”，即食管下端的鳞状上皮被增生的柱状上皮所替代，也就是所谓的“巴雷特食管”。……