郭小琳，王小虎，高力英，赵 林，刘志强

（甘肃肿瘤医院，甘肃 兰州 730050）

胸部肿瘤在全身恶性肿瘤中占相当的比例，尤其是肺癌和食道癌，确诊时已属于中、晚期，而放射治疗是其主要的治疗手段之一。三维适形、调强放射治疗作为现代放射治疗技术，进入“精确定位、精确计划、精确治疗”的时代，对照射野的准确性要求更高。而在放射治疗执行过程中，每次治疗摆位位置都会有所变化[1，2]，摆位所带来的误差不仅会导致部分靶区不能得到足够的剂量，降低肿瘤局部控制率，还可能使高剂量区移至危及器官的区域内，造成严重的并发症[1，3，4]。了解摆位误差的大小与来源对减少摆位误差和对确定照射野合适的外放边界具有非常重要的意义[5]。故应用加速器双曝光验证装置及Photoshop 软件测量本院胸部肿瘤摆位误差，为做放射治疗计划时选择临床靶区（CTV）到计划靶区（PTV）外扩边界的数值及为进一步提高放射治疗的准确性提供依据。

1 材料与方法

1.1 材料

选取2010 年10 月至2013 年1 月在我科行三维适形、调强放射治疗的胸部肿瘤患者30 例，年龄在45～81 岁，其中女性7 例，男性23 例，KPS≥70，包括中央型肺癌11 例，食道癌19例，均有上消化道X 线钡餐片或CT 片及病理细胞检查证实。有良好的自控能力。CT 模拟定位机，Simens-Primus 医用直线加速器，并配备40 对多叶准直器，放射治疗专用拍片车、体部热塑料记忆面网和碳纤维底板及B 型号固定枕（简称“B 枕”），胶片，VIDAR 胶片扫描仪及Photoshop 图像处理软件、PLATO 8.0放射治疗计划系统。

1.2 方法

1.2.1 体位固定、CT 定位参考图像的获取 30 例胸部肿瘤患者均采用CT 模拟定位，患者仰卧于全碳纤维体架，双手交叉抱肘置于颅顶，头枕B 枕，有利于治疗的舒适体位，热塑体模覆盖胸廓及肋弓骨凹凸成型固定。……