那妍，娄宪芝

（沈阳医学院附属中心医院感染科，沈阳110024）

替比夫定与阿德福韦酯治疗对慢性乙型肝炎患者肾脏功能影响的比较

那妍，娄宪芝

（沈阳医学院附属中心医院感染科，沈阳110024）

目的比较替比夫定和阿德福韦酯治疗前后慢性乙型肝炎（CHB）患者肾功能的变化情况，评估二者对伴有轻度肾功能损害的CHB患者肾功能的影响。方法120例CHB患者分别采用替比夫定（600 mg/d）和阿德福韦酯（10 mg/d）进行抗病毒治疗，比较治疗前基线、治疗24周、治疗52周时患者丙氨酸氨基转移酶（ALT）复常率、乙肝病毒（HBV）DNA转阴率及血清肌酐（CR）、估算肾小球滤过率（eGFR）的变化。结果治疗52周时，替比夫定组和阿德福韦酯组病毒学及生物化学应答情况相似，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗52周时与基线相比，替比夫定组CR降低，eGFR升高（P＜0.05）；阿德福韦酯组CR升高，eGFR降低（P＜0.05）。对于肾功能轻度受损患者，替比夫定组eGFR升高，阿德福韦酯组eGFR降低（P＜0.05）。结论替比夫定和阿德福韦酯均有治疗CHB的作用，与阿德福韦酯相比替比夫定还有改善肾脏功能的作用。

替比夫定；阿德福韦酯；轻度肾损害；肾小球滤过率

乙型肝炎病毒（hepatitis B virus，HBV）感染是严重危害我国甚至全球的主要公共卫生问题［1］。据世界卫生组织调查报告，全球大约20亿人曾经感染过HBV，而其中3.5亿人是慢性HBV患者。据统计，每年大约有100万人死于HBV感染所致的肝硬化、肝功能衰竭和原发性肝细胞癌［2，3］。指南提出慢性乙型肝炎（chronic hepatitis B，CHB）的治疗目标是：最大限度地长期消除或者抑制HBV，并阻止和延缓疾病的进展，减轻肝纤维化和炎性坏死，防止和减少肝硬化、肝脏失代偿、肝细胞癌及其相关并发症的发生，从而尽量延长存活时间和改善生活质量［4］。……