顾小明，黄立新

(1.靖江市人民医院骨科，江苏 靖江 214500；；2.苏州大学附属第一人民医院骨科，江苏 苏州 200072)

本研究对本院2001年1月1日至2010年12月31日病历资料完整的空心加压螺钉治疗股骨颈骨折185 例患者进行了回顾分析，随访观察空心加压螺钉治疗股骨颈骨折的疗效，探讨术后并发股骨头坏死的危险因素，为临床股骨颈骨折治疗提供决策。

1 资料与方法

1.1 临床资料 2001年1月1日至2010年12月31日期间我院骨科共收治434 例股骨颈骨折患者，选择内固定者235 例，其中行空心加压螺钉内固定的有211 例，获得完整随访资料的有185 例，本研究对185 例空心加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折患者进行了随访观察。

1.1.1 纳入标准 a)年龄大于18周岁；b)单纯、单侧股骨颈骨折；c)所有病例均采用3枚空心加压螺钉内固定，而且内固定有效：3枚螺钉品字形排列，相互平行或螺钉间相互交叉成角<100°，螺钉头端距离股骨头软骨面下方约5 mm，螺纹超过骨折线。d)病例随访3年以上。

1.1.2 排除标准 a)病理性骨折；b)存在诱发股骨头无菌坏死的高危因素(如：大剂量激素使用者、酗酒等)。

1.1.3 一般资料 185 例患者，年龄为25～81 岁，平均52.6 岁，其中男87 例，平均年龄51.2 岁(25～79 岁)；女98 例，平均年龄53.8 岁(30～81 岁)。骨折按Garden分型，Ⅰ型3 例，Ⅱ型35 例，Ⅲ型108 例，Ⅳ型39 例。复位方法：闭合复位149 例，切开复位36 例。受伤至手术时间：≤3 d 61 例，4～7 d 108 例，>7 d 16 例。

1.2 评价方法

1.2.1 复位质量判断标准采用Garden指数[1]测量 根据术后第2天摄X线片评估骨折复位质量，采用Garden对线指数(即正位片股骨干内缘与股骨头内侧压力骨小梁之间的夹角，侧位股骨头纵轴与股骨颈纵轴的夹角)来评定并分级，Ⅰ级(优)：正位指数在160°，侧位180°；Ⅱ级(良)：正位指数155°～180°，侧位155°～180°；Ⅲ……