栾冰 王玉

2型糖尿病及糖尿病肾病患者糖化白蛋白的临床检测分析

栾冰 王玉

目的探讨糖化白蛋白（GA）以及其他代谢标志物水平检测对2型糖尿病合并肾病患者的临床意义，为2型糖尿病合并肾病患者的临床诊治提供有效依据。方法选取2010年8月至2012年7月在我院接受临床治疗的2型糖尿病患者120例，选取其中合并肾病患者60例作为观察组，另外未合并肾病的患者为对照组，并选取同期进行体检的60例健康人作为健康组，检测3组的GA、糖化血红蛋白（HbA1c）的含量，并对观察组与对照组患者采取常规治疗，测量治疗后患者空腹血糖、餐后2 h血糖以及GA和HbA1c的含量，进行比较分析。结果观察组与对照组患者的GA与HbA1c水平显著高于健康组（P＜0.05），观察组患者的GA值显著高于对照组，而HbA1c值则无显著差异性；采取有效治疗后，2组患者的血糖水平得到有效控制，观察组GA水平低于对照组而HbA1c水平与对照组无差异。结论通过检测糖尿病患者血清GA含量，不仅可以对合并肾病的患者做出有效诊断，还可以作为衡量临床治疗效果的标准，以此来提高糖尿病合并肾病的治疗效率。

2型糖尿病；糖尿病肾病；糖化白蛋白

糖尿病作为临床常见多发疾病之一，其发病率正随着人们生活习惯、饮食规律的改变而逐年递增，而且在患病期间，通常会引发心脑血管、视网膜、肾脏等多种器官的并发症，对患者正常的工作与生活产生极大影响［1］。其中糖尿病合并肾病如果不采取有效的诊治措施，就会造成患者肾功能衰竭，进而引发死亡［2］。因此选取有效的代谢检测物来进行临床诊断，就显得尤为重要［3］。目前较为常用的标志物是糖化血红蛋白（HbA1c），它虽然可以反映患者近3月的血糖水平，但是由于红细胞半衰期长，有时不能准确反映患者的实际血糖水平，而具有局限性。随着临床研究的深入，糖化白蛋白（GA）作为新型检测标志物，不仅可以准确反映患者近3周的血糖水平，还不会受到血清白蛋白含量的影响，因此具有较好的临床价值。本研究通过选取2010年8月至2012年7月在我院进行临床治疗的2型糖尿病患者120例，根据其合并肾病的情况对其进行分组研究，以此评价GA的检测意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取120例2型糖尿病患者，均经临床确诊，符合中华医学会制定的糖尿病临床诊断标准，且排除既往慢性肾病史、严重糖尿病合并症、意识障碍、精神疾病、恶性肿瘤等患者。事先告知所有患者本次研究的方法与目的，征得其同意后，选取其中60例合并肾病的患者作为观察组，其余60例患者作为对照组。其中，观察组男34例，女26例，年龄31～75岁，平均（41.7±10.8）岁，病程1.5～13年，平均（3.7± 1.8）年。对照组男32例，女28例，年龄33～78岁，平均（43.5±12.6）岁，病程2～11年，平均（3.5±1.5）年。另外选取60例同期进行体检的健康人作为健康组，男29例，女31例，年龄29～77岁，平均（41.9±10.4）岁，3组在性别、年龄方面差异无统计学意义（P＜0.05），具有可比性。

1.2 方法 取各组患者晨空腹静脉血2ml，进行离心分离血清，置于冰箱保存，采取液态酶免疫法检测GA与HbA1c含量，同时检测观察组与对照组患者空腹血糖（FBG）和餐后2 h血糖（2hPBG）含量，分别在治疗前、治疗后进行测量，并做好相关数据的记录分析工作。治疗方法：观察组与对照组患者采取常规治疗，合理控制饮食、进行适当的体育锻炼、进行胰岛素注射和口服降糖药物。

1.3 统计学方法 采取SPSS 11.3统计学软件进行数据处理，组间计量资料比较采用方差分析和t检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前3组GA、HbA1c水平比较 健康组GA与HbA1c水平最低，且与其他2组有统计学差异（P＜0.01）；观察组GA水平高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），而HbA1c水平2组比较差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 治疗前3组GA、HbA1c水平比较（s，n＝60）

表1 治疗前3组GA、HbA1c水平比较（s，n＝60）

注：与健康组比较，∗∗P＜0.01；与对照组比较，△P＜0.05

组别GA（%）HbA1c（%）健康组14.5±0.6 6.2±0.3对照组15.9±1.6∗∗8.5±1.3∗∗观察组17.8±1.9∗∗△8.8±1.4∗∗

2.2 治疗后观察组与对照组GA、HbA1c水平比较 采取对症治疗后，观察组与对照组患者的血糖水平均得到有效控制。测量2组患者FBG和2hPBG结果显示，治疗后的血糖值均较治疗前显著降低，差异具有统计学意义（P＜0.01），治疗后观察组FBG、2hPBG及HbA1c与对照组无差异，而GA水平低于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 治疗后观察组与对照组患者相关检测结果比较（s，n＝60）

表2 治疗后观察组与对照组患者相关检测结果比较（s，n＝60）

注：与治疗前比较，∗P＜0.05，∗∗P＜0.01；与对照组比较，△P＜0.05

组别FBG（mmol／L）2hPBG（mmol／L）GA（%）HbA1c（%）对照组治疗前9.35±3.52 16.24±4.32 15.9±1.6 8.5±1.3治疗后6.85±2.32∗∗10.32±3.54∗∗13.5±0.8∗7.5±0.9∗观察组治疗前9.42±3.42 16.38±4.35 17.8±1.9△8.8±1.4治疗后6.76±2.25∗∗10.25±3.25∗∗12.5±0.6∗∗△7.3±0.8∗∗

3 讨论

糖尿病作为代谢疾病的一种，具有极大的危害性。它不仅增加患者经济负担，而且如果长期治疗效果不佳，又会增加各种合并症的发病率，严重的甚至会导致死亡［4］。

糖尿病患者目前常用的血糖监测标志物为HbA1c，它是一种由血糖与血红蛋白相结合而成的产物，因为红细胞的半衰期在120 d左右，因此它可以反映患者近3月的血糖水平，但是却不能准确反映患者近期血糖水平以及改善治疗方法后的临床效果［5］。而GA则不同，它属于葡萄糖与清蛋白、白蛋白合成的分子，半衰期17～19 d左右，因而能够有效反映患者近3周的血糖情况，而且有关资料表明，GA不会受到胆红素、抗凝剂等抑制剂的影响。通过检测糖尿病患者GA含量，不仅可以对血糖控制情况作出有效判断，还可以对合并疾病尤其是肾病的诊断提出有效帮助，因为当患者GA增加时，会逐渐形成糖基化终末产物，该类物质会造成血管内膜损伤，并引发肾病，因此GA还是一种检测糖尿病患者并发症的有效指标。

本研究通过对3组GA、HbA1c的含量进行检测，结果显示，健康组的GA和HbA1c水平显著低于其余2组。治疗前观察组HbA1c水平与对照组无统计学差异，但GA水平显著高于对照组。实施对症治疗后，观察组和对照组的血糖水平均得到有效控制，而且2组间无显著差异，但观察组GA水平显著低于对照组，与吴东红等［5］的研究结果一致。

综上，通过测量糖尿病患者GA含量，不仅能够有效反映患者血糖控制情况，还有助于对糖尿病合并肾病的诊断，提高临床治疗的针对性，值得临床推广。

［1］ 徐鹏杰，李航，徐亚兰，等.2型糖尿病并发慢性肾脏病临床病理特点分析［J］.中华肾脏病杂志，2010，26（10）：731⁃735.

［2］ 沈红英.2型糖尿病并发肾病患者的临床特点及护理对策［J］.中国实用护理杂志，2010，26（27）：15⁃16.

［3］ 郑妙艳，孙羽，单春艳，等.不同尿白蛋白水平的2型糖尿病患者肾小管相关标志物测定的临床意义［J］.国际内分泌代谢杂志，2012，32（2）：76⁃79，83.

［4］ 余晓波.2型糖尿病患者血清糖化白蛋白水平与糖尿病肾病的相关性分析［J］.中外医疗，2012，34（1）：113⁃115.

［5］ 吴东红，苏雁，窦春侠，等.血清糖化白蛋白在2型糖尿病患者中血糖控制的临床意义［J］.临床荟萃，2012，27（24）：2166⁃2168.

Clinical analysis of glycated album in in the patientsw ith type 2 diabetesmellitus and diabetic nephropathy

LUAN Bing．Department ofNuerology，HongqiHospital ofMudanjiang Medical College，Mudanjiang 157011，China；WANGYu．Mu⁃danjiang Hospital of Traditional Chinese Medicine，Mudanjiang 157011，China

ObjectiveTo explore the clinical significance of the levels of glycated albumin（GA）and other metabolic markers in the patients with type 2 diabetes mellitus and diabetic nephropathy.M ethods120 patients with type 2 diabetes from August2010 to July 2012 in our hospitalwere selected and divided into two groups，60 patienteswith diabetic nephropathy were treated as observation group，60 caseswithout diabetic nephropathy were treated as control group. And 60 healthy people were enrolled as healthy group.The levels of GA，glycosylated hemoglobin（HbA1c）weremeasured in three groups.Conventional therapy were given to the observation group and control group，and the levels of GA，HbA1c，fasting blood glucose，2 h postprandial blood glucose in two groupswere detected and compared.ResultsThe levels of GA and HbA1c in observation group and control group were significantly higher than those in the healthy group（P＜0.05），and the level of GA in observation group was significantly higher than that in control group.Blood glucose levels of observa⁃tion group and control group were effectively controlled，and therewas significant difference in the level of GA between ob⁃servation group and control group.ConclusionsThe detection of serum GA in diabetes patients with diabetic nephropathy is beneficial not only for diagnosis，and also for evulation of efficacy.

type 2 diabetesmellitus；diabetic nephropathy；glycated albumin

R 587.2

A

10.3969／j.issn.1003⁃9198.2014.03.016

2013⁃08⁃09）

157011黑龙江省牡丹江市，牡丹江医学院红旗医院神经内二科（栾冰）；157011黑龙江省牡丹江市，牡丹江市中医院护理部（王玉）