高茂龙 王静 王进堂 宋岳涛

北京市社区老年人尿失禁患病率及其影响因素分析

高茂龙 王静 王进堂 宋岳涛

目的了解社区老年人尿失禁的患病率及其影响因素。方法从北京市西城区随机抽取5个社区，每个社区随机抽取200例，通过自编的老年人尿失禁调查问卷对老年人进行尿失禁的调查，综合分析老年人尿失禁的影响因素。结果本次研究共调查了967例社区老年人，尿失禁的患病率为21.7%，男性的患病率为16.8%，女性的患病率为23.6%，女性的患病率高于男性，老年人尿失禁的患病率随着年龄的增加而增高。多因素分析显示影响老年人尿失禁的因素有年龄、受教育程度、认知、疼痛、睡眠、营养和药物等。结论北京市社区老年人尿失禁患病率为21.7%，尿失禁的发生与年龄、受教育程度、认知疼痛、睡眠、营养和药物等多种影响因素有关。

老年人；尿失禁；患病率；影响因素

我国人口老龄化现象越来越来严重，老龄化给社会带来的问题也越来越显著，尿失禁作为老年人十大综合征之一，对老年人的生活质量也造成了很大的负担［1⁃2］。为了解决尿失禁给老年人及社会带来的问题，我们需要了解老年人尿失禁的发病情况及影响老年人尿失禁的因素。本次研究主要调查北京市社区老年人尿失禁的患病率及相关危险因素。

1 对象与方法

1.1 对象 2013年1～5月采用分层随机抽样的方法，从北京市西城区随机抽取5个社区，再从每个社区随机抽取200例老年人，共获得有效样本量967例，有效率为96.7%。被调查的老年人年龄为60～100岁，平均（72.62±8.53）岁，男273例（28.2%），女694例（71.8%）。

1.2 方法

1.2.1 调查内容：调查问卷经过研究组讨论自行设计，内容包括一般信息，如性别、年龄、受教育程度、婚姻、居住、收入、医疗保险、身高、体质量，尿失禁情况，影响因素的调查内容包括有无认知障碍、晕厥、疼痛、睡眠障碍、用药和营养不良等。

1.2.2 调查方法：采用现况调查的流行病学方法，对社区老年人进行一对一的调查。

1.2.3 质量控制：本次调查研究设计、组织实施和资料搜集都有严格的质量控制措施，研究设计经过多次专家组讨论，社区管理中心、街道部门和调查组在组织实施中有明确的职责和分工，资料搜集人员经过严格的培训，保证资料搜集的可靠性和真实性，资料录入采取双人录入校对。

1.2.4 统计学方法：资料整理后通过Epidata 3.1进行双录入，资料分析软件采用SAS 9.1.3软件，计量资料的统计描述采用s表示，计数资料的统计描述采用率来表示，率的比较采用χ2检验，多因素的分析采用多因素Logistic回归。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

表1 北京市西城区老年人不同性别、年龄尿失禁患病率

2.2 单因素分析 将可能与尿失禁有关的人口学特征如性别、年龄、受教育程度、婚姻、收入，影响尿失禁的其他因素，如认知障碍、晕厥、疼痛、睡眠障碍、用药和营养不良14个变量纳入，分析尿失禁的影响因素。结果表明，婚姻、受教育程度、收入、晕厥、认知障碍、疼痛、睡眠障碍、营养和用药是尿失禁的影响因素。见表2。

表2 老年人尿失禁有关的影响因素的单因素分析

续表：

2.3 多因素Logistic回归分析 以是否患有尿失禁为因变量（无＝0，有＝1），将年龄、性别及单因素分析中与老年尿失禁有关的变量纳入多因素logistic回归中，二分类变量以0，1赋值，多分类变量转化成哑变量，筛选变量采取逐步回归的方法，（α入＝0.05，α出＝0.10），结果表明，年龄、教育、认知、疼痛、睡眠、营养和药物是尿失禁的影响因素。见表3。

表3 老年人尿失禁相关变量的多因素logistic回归分析

3 讨论

尿失禁的发病机制目前尚未完全阐明［3］，其发生、发展可能受多种因素的影响，本次调查发现老年人尿失禁的患病率为21.7%，男性为16.8%，女性为23.6，低于文献所报道的患病率［4⁃6］，这可能与本次调查老年人文化程度及收入相对较高，有可能对尿失禁的话题较为敏感有关。同时本次调查采取大规模的流行病学调查，并没有采用国际尿控协会ICS（international continence society）关于尿失禁的诊断标准，尿失禁的判断以被调查者的漏尿主诉为依据，老年人对尿失禁羞于启齿，否认患有尿失禁，所以调查的患病率可能比实际低。女性患病率高于男性，且老年人尿失禁随着年龄增长而增加，与文献报道一致［7⁃8］。

本研究多因素回归分析显示，≥80岁是老年人尿失禁患病的独立危险因素，与文献报道一致［9］。受教育程度也是老年人尿失禁患病的独立危险因素，受教育程度高患病率低，这可能是由于老年人受教育程度高，工作较好，生活保障及疾病的认识态度所致。有认知障碍的老年人由于中枢神经系统退行性病变，控尿能力下降，易发生漏尿。慢性疼痛、睡眠障碍及营养不良也是老年人尿失禁的独立危险因素，有这些疾病的老年人尿失禁患病风险增加，分别是正常人的1.471、1.761和1.690倍，所以加强老年人营养，减轻老年人各种疾病造成的疼痛，保证有足够的睡眠，不仅能降低尿失禁的患病率，还提高了老年人的生活质量，而老年人的尿失禁与生活质量又相辅相成。

药物也是老年人尿失禁的独立危险因素，每天使用1～4种药物患尿失禁的风险是没有使用药物的2.231倍，而使用≥5种药物的患病风险是未使用药物者的5.072倍。很多老年人不仅服用某一种疾病的药物，而且经常是多重用药［10⁃11］，由于老年人体内各脏器生理储备能力减弱，对药物的应激反应变得脆弱，药物的治疗量与中毒之间的安全范围变小，加之老年人肾功能减退，排泄变慢，更容易引起肾脏的负担，而导致尿失禁的发生。

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Study on the prevalence of urinary incontinence among elderly people of residential community in Beijing city and the risk factors

GAO Mao⁃long，WANG Jin⁃tang，SONG Yue⁃tao．The Geriatric Institute for Clinic and Rehabilitation，Beijing Geriatric Hospital，Beijing 100095，China；WANG Jing．China National Petroleum Oil Occupational Health Techno⁃logy Service Center，Langfang 065000，China

ObjectiveTo investigate the prevalence and its related factors of urinary incontinence（UI）in the elderly people in community.M ethodsFive communitieswere randomly drawn from Xicheng districtof Beijing city，and 200 participants were randomly selected from every community.All elderly people were investigated by a self⁃designed UI questionnaire.All information were analyzed to explore the influencing factors for UI in the elderly.ResultsThe overall prevalence of UIwas 21.7%in the 967 elderly.The prevalence of UI inmale and femalewas 16.8%，23.6%respectively. The prevalence of female was higher than that ofmale.The prevalence of UI in the elderly increased gradually with age. Multivariate analysis indicated that the influencing factors of UI in the elderly were age，education，cognitive function，chronic pain，somnipathy，nutrition and polypharmacy.ConclusionsThe prevalence of UI in the elderly is 21.7% which relates to age，education，cognitive function，chronic pain，somnipathy，nutrition and polypharmacy.

aged；urinary incontinence；prevalence rate；risk factors

R 694.54

A

10.3969／j.issn.1003⁃9198.2014.03.015

2013⁃07⁃23）

首都临床特色应用研究（Z111107058811080）

100095北京市，北京老年医院老年病临床与康复研究所（高茂龙，王进堂，宋岳涛）；065000河北省廊坊市，中国石油集团石油职业卫生技术服务中心（王静）