米非司酮配伍依沙吖啶用于中期妊娠引产的疗效观察

2014-03-20谢苗雨

中国实用乡村医生杂志 2014年4期

关键词：吖啶前列腺素羊膜

谢苗雨

（河南省漯河市郾城区人民医院，462300）

米非司酮配伍依沙吖啶用于中期妊娠引产的疗效观察

谢苗雨

（河南省漯河市郾城区人民医院，462300）

目的观察米非司酮配伍依沙吖啶用于中期妊娠引产的疗效及安全性。方法要求终止14～28周妊娠的患者36例，随机分为两组：A组（18例）口服米非司酮150 mg，24 h后应用依沙吖啶100 mg羊膜腔注射引产；B组（18例）单纯应用依沙吖啶100 mg羊膜腔注射引产。观察宫缩发动的时间及流产的时间。结果 A组18例患者羊膜腔注药后宫缩发动时间及流产时间均明显短于B组患者。结论米非司酮配伍依沙吖啶用于中期妊娠引产时间短、患者痛苦小，是一种值得在临床推广使用的引产方法。

中孕引产；米非司酮；依沙吖啶；疗效观察

中期妊娠是指孕14～28周，用人工的方法终止中期妊娠称为中期妊娠引产。中期妊娠引产过程中，宫缩发动后患者往往腹痛难忍、痛苦不堪，且腹痛时间长达＞10 h甚至＞24 h，患者往往难以忍受，故需要寻找一种减轻痛苦、安全有效的引产方法。近两年来，我院将米非司酮配伍依沙吖啶用于中期妊娠引产，取得了较好的疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 病例资料 2011年9月—2013年9月收治孕14～28周的患者36例，均因各种原因要求终止妊娠，无严重的肝肾疾病，术前查体除外妇科炎症，胎儿存活，依沙吖啶鼻黏膜过敏试验阴性。随机分为A、B两组各18例。两组患者在年龄、孕产史、停经时间等方面比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。见表1。

1.2 治疗方法 A组：单次口服米非司酮150 mg，24 h后，患者自行排空膀胱，仰卧位行羊膜腔穿刺，抽出羊水后注入依沙吖啶100 mg于羊膜腔。术后患者自由活动，观察宫缩发动的时间及流产的时间。B组：不口服米非司酮，患者自行排空膀胱，仰卧位行羊膜腔穿刺，抽出羊水后注入依沙吖啶100 mg于羊膜腔。术后患者自由活动，观察宫缩发动的时间及流产的时间。

2 结果

A组18例患者均于羊膜腔注入依沙吖啶后12～28 h宫缩发动，36～42 h内流产，未发生子宫破裂及产后出血。B组18例患者于羊膜腔注入依沙吖啶24～34 h宫缩发动，42～54 h流产，未发生子宫破裂及产后出血。A组宫缩发动的时间及流产的时间均明显短于B组，减轻了患者的痛苦且安全有效。见表2。

3 讨论

米非司酮为孕激素拮抗剂，干扰了孕酮对妊娠的支持，同时可刺激子宫蜕膜细胞和内膜间质细胞产生前列腺素，提高子宫肌的敏感性，并且可降低前列腺素代谢酶的浓度，抑制前列腺素分解，使前列腺素浓度增加而诱发宫缩。米非司酮也具有促进胶原降解激活基质金属蛋白酶活性，从而软化宫颈，促宫颈成熟。依沙吖啶引产宫缩强，对宫颈作用小，在分娩过程中易并发宫颈裂伤，甚至后穹窿撕裂。钱金凤等[1]报道，米非司酮配伍依沙吖啶羊膜腔注射引产可缩短引产时间，减少患者痛苦，同时降低宫颈损伤率。米非司酮配伍依沙吖啶引产在我院施行两年来，未发生一例引产失败、子宫破裂及宫颈裂伤，且引产时间及患者阵痛时间明显比单用依沙吖啶羊膜腔注射引产时间短，痛苦小，是一种值得推广应用的引产方法。