王文凤 张晓晴 李成芬

（山东省莒县人民医院，276500）

综合护理干预对糖尿病患者治疗依从性的影响

王文凤 张晓晴 李成芬

（山东省莒县人民医院，276500）

目的 探讨护理干预对糖尿病患者治疗依从性的影响。方法 选取2012年3月—2013年2月我院诊断为糖尿病的患者104例，随机分为对照组和观察组各52例。对照组患者给予常规护理，观察组在常规护理的基础上采取综合护理干预。结果 观察组空腹血糖（6.34±1.33）mmol/L、餐后2 h血糖（10.16±1.17）mmol/L、糖化血红蛋白（6.13±1.68）%，明显低于对照组患者 相 应 指 标（10.8±1.27）mmol/L、（17.16±1.29）mmol/L、（11.34±1.83）%，差异均具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者依从性（90.38%）明显高于对照组患者的依从性（55.77%），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对糖尿病患者实施综合护理干预能够提高患者对药物、饮食、运动等治疗的依从性，明显促进患者病情恢复，延缓或减少并发症的发生，提高患者生活质量及生存质量。

糖尿病；护理干预；治疗依从性

糖尿病是临床上常见的一种慢性疾病，因其具有病程长、难治愈、易反复、并发症多、多器官损害等特点，患者饱受折磨，严重影响患者生活质量[1]。目前，临床上治疗糖尿病的主要方法为饮食、运动和药物治疗。但在患者治疗过程中多会出现饮食和运动控制不佳，用药不规范、不按时、不标准等情况，影响患者病情的控制和恢复，依从性差。本文着重探讨综合护理干预对糖尿病患者治疗依从性的影响。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年3月—2013年2月我院诊断为糖尿病的患者104例，其中男62例、女42例；年龄21～78岁，平均（51.23±3.37）岁；病程1.5～19年，平均（7.56±3.28）年。文化程度：大专以上28例、高中以上52例、初中20例、初中以下4例。104例糖尿病患者按诊治顺序进行编号，并随机分为对照组和观察组各52例。两组患者一般临床资料，如性别、年龄、病程、文化程度等差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组采用常规护理，观察组在常规护理的基础上采用综合护理干预。具体措施如下。1.2.1 糖尿病知识介绍 护理人员反复有计划地向患者及家属介绍糖尿病知识，包括糖尿病病因、发病机制、临床表现、诊断、治疗方法、并发症、预后等基本知识，交代治疗过程中的注意事项，使患者努力配合治疗。

1.2.2 心理干预 反复、耐心、细致地做好患者的心理疏导，经常与患者沟通、交流，掌握患者的心理动态，及时发现心理问题并给予准确及时的疏导，教育患者要正确看待疾病，帮助患者解除思想顾虑，鼓励患者树立战胜疾病的信心，提高患者治疗的依从性。

1.2.3 药物干预 反复告知患者药物治疗的重要性和必要性，根据患者的基本情况，严格制定用药方案，并明确告知患者按时定量服药，不得随便停药、加药、换药。如患者注射胰岛素时，应告知并指导患者皮下注射胰岛素的正确方法、时间、部位及胰岛素的剂量。根据血糖情况，由医生对药物进行矫正。

1.2.4 饮食干预 反复告知患者及家属合理饮食的重要性和必要性，努力使患者认同饮食疗法是治疗糖尿病的前提条件和基础[2]。通过与患者及家属沟通交流，了解其基本饮食结构及饮食习惯，并分析其饮食结构及饮食习惯中存在的问题，使之认识到自己日常饮食的危害性。根据患者个人实际情况（如年龄、性别、身高、体重、职业等）建立个体化饮食档案[3]，协助患者建立合理的饮食结构和健康的饮食习惯，由患者、临床医生、护理人员、营养师共同制定个体化饮食计划和实施方案，并告知患者做好日常饮食记录，以便医生根据患者血糖调整饮食计划。在制定饮食档案时，应遵循少量多餐的原则，平衡蛋白质、脂肪、糖摄入的比例，做到既能满足患者欲望需求，又能满足患者病情需要。

表1 两组患者护理干预效果比较

1.2.5 运动干预 反复告知患者合理运动的重要性和必要性，根据患者的基本情况如年龄、身体素质、病情等，由患者、临床医生、护理人员等制定个体运动方案，明确患者运动类型、运动时间、运动量及运动频率，严格按照运动计划进行运动，避免未完成或过度造成疲劳而加重病情[4]。嘱患者做好运动记录，以便动态矫正患者个体化运动方案，使之适合患者病情需要。嘱患者运动前带些糖果，以防运动过程中出现低血糖反应。患者需长期坚持锻炼，持之以恒，配合饮食疗法及药物治疗，以达到控制患者血糖维持在理想水平。

1.2.6 定期测血糖 反复告知患者监测血糖的重要性和必要性，讲解并指导患者监测血糖的时间、次数及方法，并详细记录监测血糖的结果，及时告知医生，由医生根据血糖情况进行调整患者饮食、运动及用药[5]。

1.2.7 预防并发症 教会患者预防常见的并发症，如低血糖、酮症酸中毒，糖尿病足等，保持口腔、皮肤清洁预防感染，定期查尿常规及肾功，预防糖尿病肾病，要做到早预防、早发现、早治疗。

1.3 观察指标 监测空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）及患者的依从性。

1.4 评价标准 依从性：①优秀，完全完成饮食、药物、运动计划；②良，完成饮食、药物、运动计划的80%；③差，完成饮食、药物、运动计划＜80%。总依从性=(优秀例数+良好例数)/总例数×100%。1.5 统计学处理 应用SPSS 12.0统计软件进行数据处理，计量资料用均数±标准差表示，计数资料采用2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

对所有患者进行随访，随访时间为1～3个月，平均随访时间为（1.45±0.72）个月，所有患者均完成随访，无失访病例，随访率为100%。观察组患者空腹血糖（6.34±1.33）mmol/L、餐后2 h血糖（10.16±1.17）mmol/L、糖化血红蛋白（6.13±1.68）%，明显低于对照组患者相应指标（10.87±1.27）mmol/L 、（17.16±1.27 ）mmol/L、（11.34±1.83 ）%，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者依从性优32例、良15例、差5例，依从性为90.38%；对照组患者依从性优12例、良15例、差25例，依从性为55.77%。两组患者依从性差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

3 讨论

糖尿病患者因病程长、难治愈、易反复等临床特点，易导致患者焦虑、失望等负面不良情绪，影响患者依从性。部分患者对本病认识不足，临床指征略有缓解时误以为治愈而中断治疗，导致病情反复。还有部分患者根据自己的意愿擅自更改药物品种、剂量、不按用药方案、不按运动和饮食计划进行治疗，导致病情加重，出现末梢神经炎、糖尿病足、糖尿病肾病等严重的并发症[6]。在本研究中，观察组患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白等指标均明显低于对照组，而患者治疗的依从性观察组明显高于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05），说明综合护理干预能够改善糖尿病患者的预后，控制患者病情，提高患者治疗的依从性，延缓或减少并发症的发生，从而提高了患者的生活质量及生存质量，值得临床实践中推广应用。

[1] 孙如兰．护理干预对糖尿病患者自我管理的影响[J]．当代护士，2012，19(12)：27-28．

[2] 史会军，贾丽芳．饮食干预对糖尿病患者血糖控制的影响[J]．齐鲁护理杂志，2011，17(12)：57-58．

[3] 李玫．糖尿病患者医院护理与社区护理互动模式的实施[J]．护理研究，2009，23(6)：1495-1496．

[4] 孙胜量，赵维纲，董颖越，等．糖尿病患者自我管理现状及其影响因素分析[J]．中华护理杂志，2011，46(3)：229-232．

[5] 屠云．无缝隙优质护理对糖尿病患者血糖控制和生活质量的影响[J]．国际护理学杂志，2013，23(11)：2437-2438．

[6] 杜瑞玲．自我监测血糖对糖尿病患者服药依从性影响[J]．中国实用医药，2010，3(29)：213-214．

1672-7185（2014）08-0022-02

10.3969/j.issn.1672-7185.2014.08.012

2013-12-16）

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