崇复生，陈祥珍

（天水市第四人民医院，甘肃 天水 741020）

基层医院开展脾切除、联合断流术治疗门脉高压症的体会

崇复生，陈祥珍

（天水市第四人民医院，甘肃 天水 741020）

目的观察脾切除、联合断流术治疗门脉高压症的效果。方法 回顾性分析我院2009—2013年78例接受脾切除、联合断流术治疗门脉高压症患者的临床资料，对术后肝功能、食管胃底静脉曲张、腹水、上消化道再出血、血常规等情况进行分析。结果 对肝硬化合并门脉高压症患者采取脾切除、联合断流术进行治疗，手术后患者门静脉压力明显降低、生活质量明显改善，再出血明显减少。结论 肝硬化合并门脉高压症患者行脾切除、联合断流术疗效确切，值得推广。

门脉高压症；脾切除；联合断流

各种疾病引起的肝硬化后期常存在门脉高压症，门静脉压力大多增至30～50 cmH2O，临床表现为脾脏增大和脾功能亢进、食管胃底静脉曲张及破裂出血、腹水等。当肝静脉压力梯度（HVPG）＞16 cmH2O时，食管胃底静脉曲张极易破裂出血[1]。目前外科治疗食管胃底静脉曲张破裂出血以断流术和分流术为主要手段，其各有优缺点。我科2009—2013年采用脾切除、联合断流术治疗门脉高压症78例，现对手术效果进行分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

肝硬化门脉高压症患者78例，其中，男30例，女48例；年龄35～67岁，平均53.2岁；乙型肝炎肝硬化51例，丙型肝炎肝硬化18例，酒精性肝硬化1例，原发性胆汁性肝硬化8例；所有患者术前行胃镜检查，均存在食管胃底重度静脉曲张；均有脾功能亢进，外周血白细胞及血小板降低；……