郭 琳，付 勤

（中国医科大学附属盛京医院，辽宁 沈阳 110004）

精品课程建设是国家教育部为进一步提高人才的培养质量，推进教育创新，于2003年开始在全国范围内开展的课程建设项目。精品课程是具有一流的教师队伍、一流的教学内容、一流的教学方法、一流的教材、一流的教学管理等特点的示范性课程，是高等学校在提高教学质量方面的一项重要内容[1-2]。外科学是医学本科教学中十分重要的一门课程，应该秉承“培养综合素质高、实践能力强、符合国家需要的优秀创造性人才”的理念，以素质教育为主线，以名教师、名教材为依托，以培养创新人才为动力，以提高学生临床综合能力为目标，在教学工作中注重教学理论研究及教学改革，全面提高学生综合素质与能力、发展潜能与创新能力。外科学精品课程建设反映的是一个团队、一个学科在学科建设和教育教学建设方面长期努力的结果，需要所有成员发挥团队精神和团队优势，合力投入，共同努力。

1 建设一流的教师队伍

近十年，外科学教学水平迅速提高，逐渐形成了一支师德高尚、结构合理、高素质、高水平的教师队伍。外科教研室按照教师的年资分别从临床实习、小讲课过渡到理论授课，严抓集体备课、试讲、教学评估等环节的管理，经过多年的精心培育与实践，形成了一支不仅具有过硬的专业知识，而且懂得教育理论和教学方法的老、中、青结合的教师队伍[3-4]。

在外科学课程的教师队伍中，年轻教师的力量不可忽视。作为一个学术团队，对年轻教师的培养是精品课程建设的重要组成部分。课程的可持续发展既有赖于年轻人对学术传统的继承与创新，也有赖于其自身学术修养的提升。年轻教师存在教学经验不够丰富的弱点，但具有较强的学术发展潜力。为提升年轻教师的教学与科研水平，长期以来，医院制订了完善的青年教师培养计划：坚持自身培养与外来引进相结合的战略；拨出专项基金用于青年教师培养；鼓励青年教师开展教学改革和教学科研工作；选派中青年骨干教师到国内外进修；请外籍教师对青年教师进行英语培训；请教育学专家对青年教师进行教学法和教育心理学授课。通过上述工作，青年教师的素质和教学水平整体上有了极大提高。

2 教学内容的改革

根据教育部对临床医学课程的基本要求，本课程针对培养目标，以讲解疾病的临床表现、诊断与治疗为主，课程内容由总论与各论两大部分组成。针对目前医疗环境下实习生动手机会少的情况，强化外科基本操作教学，让实习生通过理论学习和实践操作的反复训练，树立无菌观念并熟练掌握基本操作，能够更好地配合带教教师完成外科手术一助的工作。毕业进入临床工作后，能够在最短的时间内完成从学生到医生的角色转换，具备严谨、科学的医疗思维，成为高素质人才[5]。

建设外科学精品课程，在教学中需要做到理论与实践并重，我们重新修订外科学教学大纲，明确理论讲授阶段、床旁教学阶段和临床实习阶段3个阶段教学的主要目标和内容，使学生熟悉外科学教学计划，建立新型的外科临床教学模式。我们要求授课教师根据教学大纲重新编写教案，包括授课内容、教学方法以及如何在授课的过程中结合临床实际插入病例帮助医学生理解理论知识，并要求教师及时修改和补充，这是提高教学质量的重要保证。各专业教师根据教学大纲要求集体备课，避免内容重复或遗漏，以便学生在生动有趣的学习中理解重点、难点内容，加强记忆。

加强实践教学，增大床旁教学课时比例，逐步增加实践课的学时，使学生在实习过程中可以加深对理论知识的理解，教师在实习教学中也可以发现理论课中的问题并及时解决。改革实习生出科理论与实践考核方式，采用国家执业医师考试模式对实习生进行考核，改变过去“一张试卷定结论”的局面，体现实践的重要性，使学生逐渐形成科学的医疗思维。

3 教学方法的改进

在理论教学中强调以病例为中心的参与式研究性学习，以典型病例为先导，设定需要解决的问题，再进行小组讨论。教师将启发式、研究式、互动式等多种教学方法灵活用于课堂教学，调动学生的学习积极性与主动性，有效地培养学生的想像力和创造性思维[6-7]。巧妙地运用多媒体教学技术，对静态的知识进行动态加工，对动态的知识进行分层分析，通过各种教学媒体的组合运用，化难为易，使抽象的问题具体化，使枯燥单调的知识趣味化，使复杂的知识条理化，并在观察、分析、比较的教学活动中，与设疑引导相结合，激发学生的学习兴趣，提高教学效率，降低教学的难度，增加知识量，促进学生知识与能力同步发展。同时，注重渗透人文精神和科学素质的教育，在教学中引入最新科研成果，引导学生掌握科学的思维方式和研究方法，努力把业务培养、素质教育、知识传授与能力培养有机地结合起来，与时俱进，倡导综合能力协调发展，形成具有时代特征的创新型教学模式。

在外科手术学教学中采用加涅模式及临床技能情境教学法。依据加涅的认知学习模式，把手术学教学过程分解为局部性练习、连贯性练习、协调性练习、巩固性练习4个阶段，将手术内容进行优化组合，将基本操作技术（包括切开、止血、缝合、结扎等技术）融入基本技能操作竞赛中，激发学生的学习兴趣，提供学习指导，促进学习迁移，提高学生的学习积极性和临床技能操作的练习效率和操作质量。对创伤救护临床技能教学实施情境教学法，即通过场景布置、语言渲染、急救道具的运用等，创设一种接近真实场景的训练环境，使学生亲自参与到模拟教学过程中，演练创伤救护的技术。通过角色扮演，强化学生的主体意识；通过第二课堂、超前训练、分级辅导、以竞赛促训练等，达到把学生的认知活动与实践活动结合起来的目的，有效提高教学质量。

在临床实习教学方面，实行早期接触临床、床旁病例讨论。学生学完外科学总论和部分各论章节后，在教师的带领下走进病房，直接面对病人，通过病例讨论，将理论教学与临床实践密切结合起来，培养学生的临床思维能力。指定教师提供一些典型病例，在每个知识点上给学生一些建议，让学生自主探究学习，做出诊断和治疗计划，使学生主动参与教学的全过程，培养学生发现问题、分析问题和解决问题的能力。

4 教学管理的改进

在教学管理方面，我们采取了4种方法：一是执行公开课制度，主讲教师进行教学示范，相关教师听课，并进行经验交流，相互促进；二是开展定期的教学研讨活动，针对教学中存在的问题进行讨论；三是开展一对一的传、帮、带活动，由有经验的教师帮助年轻教师提高教学水平，增强教学效果；四是鼓励带教教师参加学术活动，使他们开阔眼界。通过以上4种方法，使教师宝贵的授课经验得以广泛传播，取得了良好的溢出效应和扩散效应，在整体上提升了教学团队的教学质量[8]。

外科教研室为保证教学正常有序，采取了如下措施：（1）教学督导分两个层次，一是学校组织专家进行教学督察，随机听课，及时反馈、纠正教学环节中存在的问题；二是外科教研室内部执行双向听课制度，教研室主任、老教授定期听课，指导青年教师迅速成长；青年教师按要求听老教师的课，向他们“取经”，提高自己的业务水平。（2）教学文件的管理。专人负责教学计划、教学大纲、教学日历等教学文件的归档和管理，教学过程要求符合教学计划和教学大纲的要求，各教学环节密切配合、科学合理。（3）教学大纲的修订与更新。随着教学改革的深入，教学大纲需要修订时，积极组织相关专家讨论并报教务处备案。（4）教学日历是执行教学大纲的基本保证，是各门课程组织教学的具体计划。授课教师在开课前应根据教学大纲填写教学日历，经教研室主任审查同意后方可执行，授课教师不能随意改动教学日历。（5）教研活动常规化。每周举行一次教研活动，教师就教学进度、多媒体制作、试题库建设、网络课程建设等方面相互切磋、共同提高。（6）及时统计、总结学生的反馈意见，在密切师生关系的同时，促进教学改革。（7）建立完善的评估机制。每月由教研室教学质量监督管理专家进行检查并组织学生评议。对于表现优秀的教师，教研室年终将予以表彰奖励；对于成绩不合格者，在职称晋升、优秀评选中实行一票否决制。

5 加强网络教学及教材建设

国外临床医学网络教学实践证明，为了使多媒体教学网络能够很好地为教学服务，要注重解决以下问题：一是解决教学网络中信息更新的问题，随时提供最新的学术动态，更新学习内容。二是针对网络教学进行课程改革。三是重视教师在网络环境下的职业培训，同时应用网络技术保护教师的知识产权。目前，我科教师对多媒体网络教学中的信息资源、课程改革以及教师培训等方面的问题都有较深刻的认识，做了很多工作，取得了明显的成效[9-10]。通过对外科教师进行网络系统使用、多媒体教材制作以及相应教学设计的培训，在不到3年的时间里，积累了大量多媒体教学信息，基本上满足了多媒体网络教学的需要。

在多媒体网络教学中，不仅有书本教材、音像教材，还有多媒体教材。对于多媒体教材，首先要求它满足教学的需要，即选题恰当、重点突出、难点分散、易于接受、深入浅出、注意启发、培养能力、问题典型等。其次，满足科学性要求，即内容正确、层次清楚、符合逻辑、场景设置合理、素材选取恰当、操作示范符合有关规定等。三是满足技术性要求，即图像、声音、文字设计合理，色彩鲜艳，画面清晰，文字醒目，声音清楚，声像同步等。四是具有较好的交互性，即交互设计、页面跳转以及人机应答合理方便。组织教师学习国外先进的多媒体网络教学方法，改变传统的教学模式，突破时间、空间限制，最大限度地提高教学质量和水平。

[1]郭琳，付勤. 以精品课程建设为契机，创建外科学网络教学平台[J].浙江医学教育，2012，11（6）：5-8.

[2]吴明灿，李五洲，罗国才，等. 加强外科学精品课程建设，提高医学生综合素质[J].西北医学教育，2011，19（6）：1310-1312.

[3]侯春丽，侯学红，杨少军，等. 以精品课程建设为契机，强化实验外科手术学课程教学[J].河南职工医学院学报，2011，23（1）：113-114.

[4]徐世明，王宏娟，古同男，等. 高职临床医学专业生物化学精品课程的建设与实践[J].现代医药卫生，2012，28（19）：3021-3022.

[5]黄如花，胡逸芳.提升我国精品课程网站质量的对策[J].高校图书馆工作，2013，33（15）：63-66.

[6]薛妍.不断提高教学质量，努力建设精品课程[J].西北医学教育，2013，21（3）：597-599.

[7]李晓坤.高等医学院校精品课程建设实践与思考[J].中国科教创新导刊，2013（5）：59.

[8]罗开元，李波，杨嵘，等.外科学精品课程建设的探讨[J].昆明医学院学报，2007，28（3）：200-203.

[9]林丽.新时期精品课程背景下临床技能学教学改革的思路[J].现代医药卫生，2008，24（3）：467-468.

[10]潘凤兰，孔军伶，邵长玲.以获批精品课程更新建设为契机，全面提高病原生物学与免疫学教学质量[J].现代医药卫生，2013，29（15）：2387-2388.