唐雪梅，孔鹏飞，顾鹏，罗玉群，唐锦，唐学贵，岳文胜

(川北医学院附属医院 1.超声科；2.肛肠科；3.普通外科一，四川 南充 637000)

经直肠腔内超声(transrectal ultrasound，TRUS)对直肠癌浸润深度、范围以及肠周淋巴结转移的诊断具有较高的准确性，能为术前诊断、直肠癌的分期判断及术后随访等提供依据，且操作简便、患者痛苦小，是直肠癌术前分期诊断的有效检查方法。超声实时组织弹性成像技术能反应组织质地的软硬程度[1]，为病灶的良恶性提供信息。本文旨在通过经直肠常规超声与弹性分级对直肠病灶良恶性进行鉴别，并探讨其价值。

1 资料与方法

1.1 研究对象

本院门诊患者，年龄40～80岁，经直肠超声显示并经活检或手术后病理确诊直肠占位50例，其中30例恶性病灶，20例良性病灶，均排除合并其他恶性肿瘤疾病，且术前未行放化疗。

1.2 仪器与方法

采用日立HITACHI彩色多普勒超声诊断仪，直肠线阵探头，频率4～10 MHz。于检查前1 h经肛门注入开塞露减少干扰，受检者左侧卧位，左下肢微曲，右下肢屈曲使大腿贴近腹部并尽量放松腹部，嘱患者作张口呼吸动作以放松肚门括约肌，戴手套进行肛门指检，初步判断直肠是否存在占位。如果存在占位则判定其大体位置、方向、大小、硬度等；然后将线阵探头缓缓伸入直肠，观察病灶位置(距肛门距离)、方向(钟点法)、大小、回声、边界、累计肠壁层次、血流、周围淋巴结(图1)。测量动脉收缩期峰值流速(peak systolic velocity，PSV)、阻力指数(resistance index，RI)。开启组织多普勒 (Tissue Doppler imaging，TDI)，对病灶进行施压，观察弹性图像出现3个以上满意压力曲线图像，由两位经验丰富的医生对病灶进行弹性分级。……