刘海涛

(重庆市万盛经济技术开发区人民医院外二科，重庆 万盛 400800)

术后急性感染是脊柱外科手术的一种非常常见的并发症，相关报道称老年脊柱术后急性感染的发病率为3.2%～5.5%[1]。文献报道[2]称，应用脊柱后路内固定术术后急性感染的发生率高达8.0%，而该比例在老年脊柱损伤患者中则更高，约为10%。因而，老年脊柱术后感染应引起高度的重视。目前，随着老年脊柱外科固定技术的不断发展以及脊柱内固定术在临床上的大量应用，脊柱内固定的术后急性感染是脊柱外科医生不可小觑的重大并发症，常常会给患者带来灾难性的后果[3]。由此可知，对老年脊柱术后急性感染的临床诊断及治疗具有十分重要的价值与意义。本研究首先应用MRI对老年脊柱术后急性感染进行诊断，然后采用高负压封闭引流术(high vacuum sealing drainage，VSD)技术对其进行治疗，现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本组患者170例，其中非急性感染患者数120例，男66例，女54例；年龄56～79岁，平均(67.08±7.90)岁；急性感染患者数50例，男31例，女19例；年龄60～82岁，平均(71.22±11.38)岁，均为化脓性感染患者。主要临床表现：18例四肢肌力下降；19例直腿抬高试验阳性；13例患者出现轻重各异的发热症状；17例出现不同程度的血沉增高；29例有脊柱及椎间盘手术史(占58.00%)；15例有免疫抑制剂使用史；6例无明显诱因。

1.2 MRI诊断方法

本组全部患者术前均行MR扫描，其中17例行MR增强扫描，扫描仪采用GE Excite 1.5T超导磁共振仪。扫描序列为：SE T1WI TR 420 ms，TE 12 ms；FRFSE T2WI TR 3 000 ms，TE 12 ms；STIR T1150 ms，TR 2 500 ms，TE 45 ms。增强扫描对比剂采用Gd-DTPA 0.20 mL/kg体重。扫描层厚度为3 mm，间隔为1 mm，矩阵大小为256×192。……