刘 英

(川北医学院附属医院口腔科，四川 南充 637000)

1 病例资料

患者王某，男，60岁，主诉右下唇反复溃烂伴疼痛3个月，药物治疗无明显疗效，于2014年2月来川北医学院附属医院口腔科就诊。

病史：1年前患者唇红粘膜干燥皲裂，有大量秕糠样的白色鳞屑，日光照射后病情明显加重，出现溃烂、疼痛、渗出，表面覆以血痂和脓性分泌物。因患者同时患有白化病(图1)，长期就诊于当地皮肤科，曾服用抗病毒、抗菌药、激素、维生素，局部使用抗生素软膏涂擦，用药后疗效不明显，病情迁延不能痊愈。近3个月来，患者在右下唇出现一固定的溃烂面，有大量分泌物，并结痂，长期不愈(图2)。

检查：患者皮肤呈白色，毛发银白色；虹膜呈淡灰色，半透明，眼球震颤，视力下降；双侧颜面对称，上下红唇干燥、皲裂，红唇皮肤界限不清，有灰白色角化条纹；下唇可见约1.5 cm×1 cm大小包块，表面溃烂，有痂壳，边界不清，质中，基地有增生组织；口内未见异常。

诊断：白化病；右下唇光化性唇炎癌变。

处理：外科手术切除活检(图3)。

2 讨论

白化病是一种先天性遗传性色素缺乏症，是由于缺乏酪氨酸酶，使正常的酪氨酸转变为“多巴醌”后进一步转化为黑色素的演变过程受到破坏，导致黑色素或黑色素体生物合成缺陷，从而表现为皮肤、眼睛、毛发等的色素缺乏。患者对紫外线高度敏感易发生日光皮炎、光化性唇炎及皮肤肿瘤等。患者由于白化病长期就诊于当地皮肤科，未对下唇的光化性唇炎进行及时的专科专治，所以唇部病变经久不愈，且逐渐加重恶变，转化为下唇鳞癌[1-4]。……