杨 友，付春来，侯海文，周海军

(1.湖南省郴州市第一人民医院医学影像中心；2．湖南省郴州市第一人民医院ICU，湖南 郴州 423000)

肠扭转是外科一种严重急腹症，其中小肠扭转是肠扭转中最多的发生部位，其次为乙状结肠。肠扭转发病急，变化快，病情凶险，必须重视对它的早期诊断，及早进行MSCT检查明确，尽早治疗。MSCT作为高效且准确的急腹症术前影像检查方法，能明确肠扭转的病变部位、病因、病理变化及并发症等。MSCT平扫加多平面重组(muti-planar reformation，MPR)及容积再现(volume rendering，VR) 加强了对肠扭转的定性、定位及病因诊断，使外科医师在手术治疗前就对肠扭转的情况有客观、具体、立体的了解。增强MSCT对诊断肠扭转价值最高，可以清晰显示腹部各血管的走行情况，较容易发现肠系膜动脉等腹部血管扭转、绞窄等征象，判断肠壁缺血情况。本文回顾分析2012年我院收治17例肠扭转患者的影像及病例资料，总结报告如下。

1 资料与方法

1．1 临床资料

经我院医学影像中心图像存储与传输系统(picture archiving and commucation system，PACS)检索，2012年共有30例患者影像诊断为肠扭转，其中有17例在我院进行了手术治疗，且有完整的手术记录。17例患者中，男11例，女6例，年龄25～77 岁，平均44岁。发病至入院时间为12 h～20 d不等，其中以2～3 d就诊居多，占64.7%。7例发病前有暴食后剧烈活动诱因。

本组中3例既往有多次反复腹痛、腹胀及便秘史，每次发作经保守治疗好转；12例表现突发剧烈腹部绞痛，多在脐周呈持续性且阵发加剧，伴有肛门停止排气等肠梗阻症状；5例表现为持续上腹隐痛，无呕吐及肛门停止排气、排便；……