贾小伟，张 蛟 综述 刘惠亮 审校

光学相干断层扫描在冠状动脉介入中应用进展

贾小伟，张 蛟 综述 刘惠亮 审校

光学相干断层扫描；血管内超声；冠状动脉介入；支架

1 光学相干断层扫描系统和技术

光学相干断层扫描(optical coherence tomography，OCT)是一种依靠光的相干性来获取人体器官断层图像的成像方式。1990年发明OCT后，即于1991年被首次用于体外对视网膜和冠状动脉进行研究，并于1996年首次用于眼科临床，现被广泛应用于其他领域[1]。与血管内超声(intravascular ultrasound，IVUS)相比，OCT(10～20 μm)的分辨率大约是IVUS(100～150 μm)的10倍[2]。它不仅可以区分纤维斑块、钙化斑块及脂质斑块等组织学特征，还可以提供夹层、组织脱垂、血栓及支架贴壁不良(incomplete stent apposition，ISA)等一系列信息，而且在经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention, PCI)术后的随访中，能对支架柱的覆盖及ISA情况进行评估。

1.1 T-D OCT 第一代OCT为时域-OCT(time-domain OCT，TD-OCT)，其成像速度慢，需要在目标区域的近端使用低压扩张的球囊阻断血流，再用0.9%的氯化钠溶液或乳酸林格液冲掉冠状动脉内的血液，达到短暂消除红细胞的目的。OCT作为一种新兴技术，在推动冠状动脉成像技术发展的同时，也给临床带来一些挑战，如低压球囊阻断和红细胞冲洗技术可造成短暂的冠脉缺血，患者可感到胸痛、胸闷等不适，心电图也可能发生变化。近年来Kataiwa 等[3]报道，可以利用指引导丝连续不断地释放右旋糖酐-40或造影剂来代替球囊阻断，进而起到阻断血流的作用。

1.2 FD-OCT 新一代的OCT成像系统，即FD-OCT，其最大的优点是更高速度的扫描，每秒钟的扫描帧数为100帧，回撤速度可达20 mm/s，因此只需注射一次造影剂就可完成冠状动脉成像，彻底摒弃了球囊阻断血流的方法，避免成像过程中较长时间的心肌缺血，大大提高了操作的安全性[4]。……