张 穗，张 晨，黎笔熙

腔镜手术器械外管鞘使用中的常见故障及其改进措施

张 穗，张 晨，黎笔熙

0 引言

腹腔镜手术因其微创、术后恢复快等特点，受到医患双方的欢迎。随着手术方式的改良和手术器械的改进，腹腔镜手术在临床上的适应证日益扩展。腹腔镜手术的成功在很大程度上有赖于腹腔镜器械正常、有效的工作。如何提高腹腔镜器械的使用率、延长腹腔镜的使用寿命成为临床十分关注的问题[1]。本文回顾性分析了2013年我院腔镜器械外管鞘破损情况及其持续改进措施，现报告如下。

1 一般资料

我院开展腔镜手术的科室涉及普通外科、妇产科、心胸外科等多个科室，配备各类腔镜器械20套，年腔镜手术量2 000余台。2013年1至6月，共发生各类腔镜器械故障26例。针对具体故障的发生情况，系统分析了可能存在的原因和管理中存在的问题，并做出相应的持续改进措施。同年7至12月下降为11例，故障发生率显著下降。2013年器械外管鞘故障次数统计见表1。

表1 2013年器械外管鞘故障次数统计

2 故障现象

腔镜器械外管鞘损坏最为常见，且绝大部分是管壁出现破损，严重者绝缘层完全脱落形成破口，裸露出里面的金属部分，影响器械外管鞘的绝缘（如图1所示）。手术中使用这种受损的器械，会减少尖端放电的能量并导致管壁放电，造成对非病灶部位的灼烧，从而形成副损伤，并有可能因此而带来严重的后果。

图1 损坏的腔镜器械外管鞘

3 问题分析

出现以上故障的根本原因是，使用和清洗、消毒过程中磕碰、利器或其他器械的锐利部位意外损伤外管鞘表面，没有及时发现处理，在使用过程中造成局部发热、裂纹扩大，最终导致绝缘层剥落。……