李晓君，牛金亮，张建新，王 峻

（1.山西医科大学第二医院影像科，山西 太原030001；2.山西省肿瘤医院影像科，山西 太原030001；3.山西省卫生与计划生育委员会，山西 太原030000）

淋巴瘤是一种可累及全身淋巴结或结外淋巴组织的全身性疾病。胃淋巴瘤是累及胃淋巴组织的恶性肿瘤，可分为原发性和继发性。原发性胃淋巴瘤（pi mar y gastric ly mpho ma，PGL）是指病变局限性累及胃和胃周区域淋巴结的淋巴瘤，胃黏膜固有层及黏膜下层淋巴组织受累，发病率占全部胃恶性肿瘤的3%～5%［1］。PGL可分为霍奇金病（Hodgkin ly mpho ma，HL）和非霍奇金淋巴瘤（non Hodgkin ly mphoma，NHL），以NHL多见，组织病理学分型中以弥漫性大 B 细胞淋巴瘤（diff use large B－cell ly mpho ma，DLBCL）、黏膜相关淋巴瘤（mucosa－associated l y mphoid tissue ly mpho ma，MAIL）最 常见，HL极为少见。笔者收集2012年1月至2014年5月山西省肿瘤医院和山西医科大学第二医院资料完整、经手术或胃镜活检病理证实为PGL的患者共20例进行分析，以提高对本病CT表现的认识及其诊断准确性。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组20例，男13例，女7例；年龄27～76岁，平均53岁。临床多表现为上腹部胀痛、恶心、呕吐、返酸、嗳气、纳差、消瘦、黑便等。

1.2 仪器与方法 采用 GE Lightspeed 16排CT扫描仪、GE能谱CT（Discover y CT 750 HD）行CT能谱成像（gemstone spectral i maging，GSI）。要求患者于检查前12 h内禁食。扫描前5～10 min肌肉内注射山莨菪碱10 mg（青光眼、前列腺增生、心动过速等患者禁用），并饮水1 000 mL。患者取仰卧位，腹部平扫后行3期增强扫描或GSI扫描。对比剂采用碘海醇（浓度300 mgI／mL，GE药业），剂量1.5 mL／kg体质量，经肘静脉注射，注射速度一般为3.5 mL／s。一次屏气、螺旋扫描。扫描参数：80～140 k V，0.5 ms瞬间快速切换，220～640 mA，层厚及层距均为5 mm，转速0.6～0.8 s，螺距0.984。混合能量图像行70 ke V单能量重建及薄层重建，层距1.25 mm，层厚2.5 mm。……