徐 律 张 杰，2 ▲江 忍 张华伟

1.武汉大学人民医院泌尿外科，湖北武汉430060；2.湖北理工学院附属黄石市中心医院泌尿外科，湖北黄石435000；3.武汉大学基础医学院，湖北武汉430060

球囊扩张器与筋膜扩张器在建立经皮肾标准通道的安全性与有效性的M eta分析

徐 律1张 杰1，2▲江 忍3张华伟1

1.武汉大学人民医院泌尿外科，湖北武汉430060；2.湖北理工学院附属黄石市中心医院泌尿外科，湖北黄石435000；3.武汉大学基础医学院，湖北武汉430060

目的系统评价使用两种不同的扩张方法（球囊扩张器或筋膜扩张器）在建立经皮肾镜标准通道的安全性与有效性。方法计算机检索万方数据库（Wanfang Date）、维普数据库（VIP）、中国知网（CNKI）、PubMed、EMbase、The Cochrane Library，查找纳入对比球囊扩张器和筋膜扩张器在建立经皮肾标准通道的安全性与临床疗效的随机对照试验（RCT）或临床对照研究（CCT），同时手动检索纳入研究的参考文献。由2人按照纳入排除标准独立进行文献筛选、资料提取和质量评价后，采用RevMan 5.2软件进行Meta分析。结果总共纳入8项研究，包括788例拟行经皮肾镜取石术的患者。Meta分析结果提示：使用球囊扩张器进行经皮肾镜取石术标准通道建立与使用筋膜扩张器相比，标准通道建立所需时间短（WMD=-6.63，95%CI=-7.55～-5.71，P<0.01）、输血率低（OR= 0.49，95%CI=0.27～0.91，P=0.02）、平均血红蛋白丢失量少（WMD=-4.04，95%CI=-6.41～-1.68，P=0.0008）、一次性清石率高（RR=1.19，95%CI=1.07～1.31，P=0.0008）、总手术时间缩短（WMD=-8.23，95%CI=-13.66～-2.80，P=0.003），而术后住院时间差异无统计学意义（WMD=0.22，95%CI=0.87～0.43，P=0.50）。结论使用球囊扩张器建立经皮肾标准通道与使用筋膜扩张器相比，通道建立时间和总手术时间更短、输血率降低、平均血红蛋白丢失量更少、一次性清石率更高。但是鉴于纳入的文献质量不高，研究较少，未控制混杂因素对结局的影响，故建议临床上谨慎选择，需待开展大样本、多中心、科学规范的高质量随机对照试验，以进一步验证结果。

经皮肾镜取石术；球囊扩张器；筋膜扩张器；M eta分析

经皮肾镜取石术（PCNL）因其创伤小、结石清除率高、手术时间短、术后恢复快等特点而逐渐取代传统开放取石术，成为目前临床上最主要的肾结石治疗方法之一。经皮肾镜取石术至关重要的一步是穿刺通道的建立，良好的穿刺通道的建立可有效减少手术时间，降低术后并发症产生的风险和提高结石清除率[1]。……