张义华，王玲玲，刘 颖，孔禺华

咪达唑仑复合丙泊酚对全麻高血压患者的影响

张义华，王玲玲，刘 颖，孔禺华

目的：探讨全麻术中的咪达唑仑复合不同剂量丙泊酚对高血压患者应激反应和血流动力学的影响。方法：全麻下行择期上腹部手术并存高血压患者60例，根据丙泊酚维持用量随机分为3组，A组3 mg·kg-1·h-1，B组5 mg·kg-1·h-1，C组7 mg·kg-1·h-1;记录麻醉诱导前（T1）、气管插管后5min（T2）、切皮后2 min（T3）、手术探查（T4）及清醒拔管后（T5）各时点的HR、BP、CSI、CORT。结果：T2、T3、T4时A组比B组、C组HR快（P＜0.05），T2、T3、T4、T5时A组比B组、C组SBP、DBP数值高（P＜0.05），T2、T3、T4时A组比B组、C组CSI数值高（P＜0.05），B组、C组CORT值在T2时刻降低（P＜0.05），T3、T4、T5时A组比B组、C组高（P＜0.05）。结论：咪达唑仑复合丙泊酚以5 mg·kg-1·h-1泵入维持麻醉时，高血压全麻患者各指标变化相对比较平稳。

咪达唑仑;丙泊酚;应激反应;高血压;全麻

麻醉诱导后气管插管和手术导致机体强烈应激，使垂体-肾上腺皮质和交感肾上腺髓质系统反应，引起机体代谢、免疫及血流动力学等方面改变，有时可导致全身性炎症反应综合征。2012年2月—2013年8月，我们观察了全麻术中咪达唑仑复合不同剂量丙泊酚对高血压患者应激反应的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 Ⅰ～Ⅱ期原发性高血压行择期上腹部手术患者60例,男32例，女28例；年龄42～73岁，平均62.2岁，ASAⅠ～Ⅱ级。术前血压控制在160/ 100 mmHg以下，无明显心肺疾病及神经系统疾病。根据丙泊酚维持用量，随机将患者分为3组，每组20例。

1.2 麻醉方法 麻醉前30 min肌注阿托品0.5 mg，开放静脉通道，输注乳酸钠林格注射液，桡动脉穿刺行连续动脉测压，静脉注射咪达唑仑0.1 mg/kg、丙泊酚1 mg/kg、瑞芬太尼1 μg/kg、顺式阿曲库铵0.15 mg/kg，面罩加压给氧去氮5 min行气管插管，机械通气。……