吴 灿

（浙江省嘉兴市中医院，浙江 嘉兴 314000）

中西医结合治疗类风湿性关节炎临床观察

吴 灿

（浙江省嘉兴市中医院，浙江 嘉兴 314000）

目的：观察桂枝芍药知母汤加减联合甲氨喋呤、来氟米特治疗活动期类风湿性关节炎（RA）的临床疗效。方法：63例RA患者按随机数字法分为对照组30例和观察组33例，两组均口服甲氨喋呤（MTX）、来氟米特（LEF）、美卓乐，观察组加服桂枝芍药知母汤加减、疼痛减轻后逐渐停用美卓乐，疗程24周。结果：总有效率观察组48．48%，对照组16．67%，两组比较差异有统计学意义（P＜0．01）。观察组晨僵时间、休息痛、压痛指数、肿胀指数改善均优于对照组（P＜0．01），28个关节数的疾病活动度（DAS28）评分均低于对照组（P＜0．01），DAS28评分下降幅度优于对照组（P＜0．01），ESR，CRP，RF水平优于对照组（P＜0．01）。结论：桂枝芍药知母汤加减联合西药治疗类风湿性关节炎活动期能快速减轻症状，控制炎症反应，临床疗效优于单用西药治疗。

类风湿性关节炎；中西医结合；对照治疗观察

类风湿性关节炎（Rheumatoid Arthritis，RA）是一种病因不明的以对称性多关节的慢性侵蚀性滑膜炎为主要表现的全身性自身免疫性疾病。基本病理变化是关节滑膜炎症，随病情发展可出现软骨和骨质的破坏［1，2］。RA在国外的发病率约为1%，在中国约为0.36%。高峰年龄为30～50岁，以女性多发，女性患者是男性患者的2～3倍［3］。

目前临床可用于RA的药物较多，联合使用两种或以上作用机制、影响途径和毒性类型不同的药物以增效减毒是当前公认的药物治疗策略［4］。EULAR于2013年10月发布RA治疗建议为RA确诊后应尽快加用缓解病情抗风湿药（DMARDs），考虑使用DMARD单药或联合治疗，低剂量糖皮质激素可作为初始治疗的一部分，与一种或多种DMARDs联用［5］。……