凌彩妹

低分子肝素钙是一种抑制血栓形成的药物，目前已广泛用于心肌梗死、不稳定型心绞痛的治疗，通常选择腹壁皮下注射，因为腹壁皮下血管、淋巴管丰富易于吸收，但临床上由于注射方法不正确，常易引起出血、瘀血，甚至形成较大的皮下出血，造成患者疼痛及心理紧张，使患者的依从性降低，不利于疾病的康复，为此我科选择2014年2月至2014年6月行冠状动脉支架置入术后60例予注射低分子肝素治疗冠心患者者，对其采用不同注射方法，观察其皮下出血情况，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组60例患者中男45例，女15例，年龄在59～89岁。均为冠状动脉支架置入术患者并符合以下条件：①每日早上口服硫酸氢氯吡格雷片75 mg，阿司匹林肠溶片100 mg；②部分凝血活酶时间（APTT）、出血凝血时间（BT）及血小板计数均在正常范围；③腹部皮肤正常。所有患者均采用两组注射方法（注射部不同）。

1.2 注射方法 患者在术后当天开始每12 h皮下注射低分子肝素5000 IU，首日次数1次，注射部位：于脐为中心左右5 ml范围（除外脐周1 cm内）[1]，左右交替，两次注射点间距2 cm以上，注射时避开皮肤破损处、手术瘢痕及有斑有痣的部位。传统组注射方法：即常规消毒脐周右侧5 cm范围内皮肤，排尽注射器内所有的空气，左手绷紧皮肤，右手持注射器，食指固定针栓，针头斜面向上与皮肤成30°～40°[2]，刺入针梗2/3，回抽无回血后注射，注射完毕后用无菌棉签垂直按压于针眼10 min，并避免揉搓，深度以皮肤下陷1 cm为准。改进组：根据一次性注射器……