戚晓冬 付士平 孙平

随着经济和交通的高速发展、生活节奏的增快，高能量伤和复合伤日益增多，大面积的软组织损伤给临床带来新的课题[1]。负压引流技术（vaccum sealing drainage，VSD）已广泛应用于骨科治疗感染创面，并且取得了较好的疗效，具有促进控制感染、充分引流、加速创面愈合等优点，现被临床广泛采用[2]。本研究自2010年开始采用VSD治疗骨科创面取得了较好的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2010年1月-2012年12月治疗的患者161例，均为创伤性创面，不能进行一期缝合，年龄范围45～60岁，无糖尿病、感染性疾病。其中行VSD治疗的有78例，为VSD组；常规换药治疗的有83例，为常规治疗组。VSD组:男59例，女19例，平均年龄(52.87±5.76)岁。新鲜创面63例，感染陈旧创面15例，四肢75例，腰骶部3例；常规换药组:男63例，女20例，平均年龄(53.13±5.82)岁，新鲜创面66例，感染创面17例，四肢74例，腰骶部9例。两组在年龄、性别、创面部位等差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 实验材料 VSD敷料、引流管、透明贴膜（具有单方面透气功能）、三通（Y型接头）、中心负压吸引装置。

1.2.2 治疗方法 两组入院后予以积极清创，包括清除坏死组织和异物，感染创面予以脓液的病原学检测和药敏实验，并根据药敏实验调整抗生素的使用。VSD组的治疗方法如下：（1）对创面进行消毒及周围皮肤5 cm；（2）进行常规清创包括清除坏死组织和异物；（3）创面进行冲洗和止血，如果有骨外露予以软组织覆盖；（4）依据创面的大小予以设计敷料和引流管，敷料应能完全覆盖创面为宜；（5）负压引流固定后，外接持续性负压吸引，负压的压力为16.7～26.7 kPa。……