於海燕

病理质量控制是指病理科内部按照有关文件要求，以提高病理诊断质量为目的，通过对科室内部质量监控、整改和追踪所作的各种考核并进行自我检查和自我评估的过程，它是保证病理科各项规章制度得以执行的重要手段。2012年，根据省质控中心要求和有关质量控制规范，南通市肿瘤医院病理科积极贯彻落实病理质量管理并持续改进，在多年的工作实践中，结合科室实际情况，总结出一套较为完整的质量控制管理体系。现就我科质量控制管理方法进行论述，以供参考。

1 病理科质量控制与质量保证的重要性

病理科的核心任务是为患者提供准确、及时的病理诊断，其诊断结果是临床选择治疗方案的重要依据。建制齐全的病理科应当具备一套严谨、高效的质量管理和控制方案，对从接收临床手术标本、取材、切片、制片到诊断这一系列环节都有着极为严格的要求。医院病理质量管理的最终体现是病理诊断质量，而病理报告的准确性、及时性和完整性是病理诊断报告质量的最重要的三个方面，其受到诸多因素和环节的影响[1-2]。无论哪个方面存在偏差都会最终影响患者的诊断和治疗。

2 病理科质量控制与质量保证的实施方法

2.1 医院采取由职能机构组织、逐级管理、分级负责的工作方法，有计划、有步骤的对病理科质量控制与质量保证开展工作。病理科根据上级有关规定，成立质量控制检查小组，小组成员由科主任及各部门主管人员组成，按照科内质控制度，每月举行一次全科性的质控评价工作[3]。……