李恩昌 商 丹

西安交通大学医学院《中国医学伦理学》杂志编辑部，西安，710061

近年来，我国医学人文学科发展迅速[1]，已经有一批从事医学人文学科研究的工作者，并且取得了不少的成果，这些成果已经在医药卫生和医学教育领域发挥作用，而医学人文类文章就是这些成果的一个形式。笔者长期从事医学人文类文章的审稿编辑工作，在审稿、编辑的过程中发现了一些问题，触发了一些思考。为促进和提高作者的写作水平，提高我国医学人文类杂志刊载文章的质量，笔者就审稿、编辑过程中的一些问题加以分析，并提出解决的对策，与同仁们交流。

1 选题问题

提出一个问题往往比解决问题更重要，因为提出新的问题、新的可能性， 从新的角度去看旧的问题， 都需要有创造性的想象力， 而且标志着科学的真正进步。在医学领域，选题是贯穿医学科研的主线，是指导整个医学文章撰写的主导思想。医学人文类文章的撰写更是如此。目前，我国医学人文文章初投稿件的选题主要存在如下问题。

1.1 创新性和科学性不足

创新性无论在哪个研究领域都是选题非常关键的一个方面。创新是一篇优秀文章的“点睛之处”，更是关乎一个杂志发展壮大的生命线。但是，笔者在审稿过程中发现大部分稿件不同程度的缺少创新性，所讨论和研究的事物不是被同行所熟知就是已有大量类似稿件发表，一些观点在学科内已经被普遍认可，没有再刊登发表的必要。有的文章的观点、论据甚至数据都是十多年前甚至更早时期的资料，已经不能真实反映当下的实际情况，对问题的解决没有实际意义。而这些问题的出现往往是由于作者在写文章时未能全面、系统地查阅最新的资料，或者是平时没有及时关注、了解、掌握学科发展的新动态， 加之其认识上还存在一定的局限性、片面性，故而在一定程度上造成了文章的创新性不够。

有学者认为，要有新的理念、新的举措、新的突破、新的借鉴[3]，或者填补某项空白，甚至老药新用、成熟技术的改进等选题才可以成为创新型的选题[4]。一篇文章或一项研究课题规模不一定很大， 但研究一定要深入， 结果一定要深刻， 要能反映研究者独到的见解。医学人文类文章的创新也是一样，不一定要鸿篇大论，一定要能够反映当下的客观情况，并依据新的理论对存在的问题进行分析。

选题不仅要有创新性，更要有科学性。科学性是一篇文章“存在”的基础。选题的科学性要求选题必须真实准确地反映文章的主旨内容，不能随意夸大，更不能胡编乱造。笔者在审稿过程中发现有些文章的题目过大，即以全盖偏，或者题目范围小但文章内容体现过大，以偏概全；不合理使用副标题等问题屡屡出现。如有些文章题目为:“××方法改进的医学伦理意义”或者“××理念应用于××领域的医学人文分析”，而文章内容仅仅对方法做了介绍或者只是介绍了理念，有的文章只有老方法没有改进措施，更没有医学人文分析，这些显然是不合理的。医学人文类文章一定要具有人文性，不能仅仅是方法介绍或者理念阐释，也不能认为将“人文”、“伦理”等词加入文中就是医学人文类文章。常常有作者的文章人文性不足，其在修改时就在文中的一些标题或者词句中加上人文类词语，这是不严谨的。

文章的科学性还表现在论据的可靠充分上。有些作者在文章中运用对比试验得出某个研究结果，但进行试验时患者是否知情同意，试验是否通过了伦理审查，编辑不得而知，大大影响了文章的科学性和严谨。有的文章只是列举个别成功的案例就证明方法的普遍适用性，或者通过一个小样本反映大群体的情况。有的文章并没有经过严谨的论证分析就得出结论，往往经不住推敲和反驳。而有的与数据统计有关的文章，由于作者对统计学知识掌握运用不熟练，文章在统计数据、统计结果处理方面常常出现问题，有的数据甚至前后矛盾。统计学分析越来越多地应用到了医学人文类文章中，经过科学论证的数据更能准确反映医学人文的作用。在科技与人文结合的医学人文类文章的写作中，论据必须科学可靠、无差错，数据、结果要忠于事实和材料，更不能违背客观事实主观臆造，随意改动研究中的数据和结果。

1.2 论述缺乏深度

近年来，医药卫生领域的某个问题或现象常常引起作者的关注和论述，如近年来医患矛盾加剧，杀医、袭医等现象发生，越来越多的作者将视线集中在这一选题上，这个选题应该是新颖的，也是具有实际意义的。有的作者选择了某一个事件的某一方面进行分析论述，但支撑的理论却比较陈旧，故而解决措施还是老办法，没有针对性，平淡无奇。有的作者将事件作了大概总结分析后，结合国家有关部门的措施写出文章，而没有从人文的角度出发讨论，也没有自身独到的见解，写成了总结报告式的文章。面对众多的来稿，笔者发现大部分稿件着眼点新，但理论陈旧，选题、结论相似，落入俗套，编辑在审稿过程中不得不舍弃部分稿件。有人曾研究过这一现象，轰动效应下，文章容易千篇一律，加之研究不深入、写作功夫不到位，导致文章质量下降[5]。

2 内容杂糅，逻辑无序

一篇优秀的文章除了要有好的选题和标题，还要有好的内容，内容是文章的核心。一篇优秀的医学人文类文章要有新颖的题材、明确的观点、严谨的论证、翔实的论据、清晰的结构、有序的逻辑、规范的表述等。但在审稿过程中，常常发现有的稿件内容繁杂冗余，结构混乱无章。①题材老套、观点陈旧。这类文章要么是仿照他人已经发表过文章的结构，结合一些新资料进行撰写，要么是重复自身已经发表的成果，缺乏新意。有的将已有成果作了汇总，形成了综述性的文章。有的在文章中多次表达同样意思的话，读起来感到罗嗦。②论证混乱，论据无力。一般来说，论证的组织要严谨有力、上下文之间的衔接要紧凑，首尾要呼应、因果关系要清晰。论据则应该客观、真实、有说服力。但一些文章的论证不够严密，基本属于“信笔由手”，没有明晰的行文思路和合适的内容安排。论据引用有时牵强附会，有时张冠李戴，有时文题不符，一些好的题目往往因为没有严密的论证和准确的论据而影响了文章的质量。③结构不清，逻辑混乱。如果所写文章为“问题——对策”型的文章，一般应为“提出问题——分析原因——解决措施”的基本框架，但在实际中一些作者随意安排问题、原因、措施这几部分内容，编辑在审稿时就会感到混乱而退修，延长了审稿周期。医学人文类文章的篇幅一般较短，基本上一篇文章讨论一个小问题即可。有的作者可能因为没有素材就在一篇文章里几乎涵盖了与该问题相关的所有问题，泛泛而谈，面面俱到，没有重点，使人产生杂乱的感觉。

此外，国家的相关卫生法规、政策等信息有时也会出现在医学人文类文章中，但是有的作者引用的是已经废止的或者更改的条款；有的部门已经改名或者重组，但有的作者还沿用旧名称。这就是文章中常出现的常识性错误，也是学术研究的不严谨。偶尔也有作者会将图表、计量单位、缩略语等错误使用或者不规范使用，甚至不能正确使用专业术语等，这些细小的问题暴露出作者在撰写文章时研究不够深入或者思想不集中。

在审稿中也发现了一些文章存在表述不规范、用词不准确、行文不流畅等问题，有时会因为个别词语甚至标点符号使用不恰当而影响了文章的本来意思，编辑在审稿阅读时就会感到吃力。

3 建议

一篇医学人文类文章要观点明确、条理清楚、内容翔实，其学术意义才能更好地体现出来，才能更好地与同行交流[6]。 医学人文类文章之所以会存在问题，笔者以为，主要是因为一些作者长期从事临床或者教学工作，对医学人文学科发展关注不够，或者长期不写作此类文章以及写作功底不扎实造成的。这就需要作者在写作过程中把握好各个环节，从而提升写作水平。

3.1 寻找空弱找选题

文章的选题在很大程度上直接决定了稿件的新颖性和质量，那么，如何避免轰动效应和创新性不够、科学性不足的文章呢？这就需要作者另辟蹊径，尝试找一个新角度，以小见大；还要有学术敏感性，善于从现象找到本质，从个别事件发现一般规律，从少有人关注的方向寻找突破点，用新视角研究旧问题，也可以从已经成熟的理论研究新问题，都会有不小的收获。比如在医患关系愈演愈烈的当下，很多作者将目光投向这个传统而年轻的话题，纷纷撰写文章。医患沟通不当是导致医患关系紧张的根源之一，已有大量的医患沟通方面的文献发表，观点、内容缺乏新意的稿件很容易被拒绝，作者必须从不同的角度去分析研究，才能给人耳目一新的感觉。比如，朱丽萍的《医患会话中的打断分析及对医患沟通的启示》[7]，从社会语言学的角度对收集到的语料从打断结果、打断原因等方面进行话语分析，最后得出启示。

3.2 理明材精如美餐

撰写文章和烹饪的道理是相通的，烹饪是为人们提供物质食粮，而写文章是为人们提供精神食粮。一篇好的文章就如同一顿色、香、味俱全的大餐，但要“做”出这样一顿大餐并不容易。首先要选择合适的食材，即要选择定位好文章的主题方向。“巧妇难为无米之炊”，比如蒸米饭时需要使用粳米，写文章亦是如此，“粳米”的选择就是文章主要方向的定位，有了正确的定位文章才能进一步写作。接下来就要选择营养搭配得当的菜品了。搭配米饭的菜品要讲究荤素搭配、色彩搭配、营养均衡。合理健康的菜品是一顿好饭的重头戏，就像是文章各部分的具体内容，合理组织，让文章读起来丝丝入扣、引人入胜。而文字就像是厨具，如果没有买到安全营养卫生的烹饪材料，没有胸有成竹的整体搭配构思，再好的厨具摆在那里也终是一堆废铁。医学人文类文章不一定需要华美的文字，但一定需要准确规范的文字表达。文章的格式规范就像是烹饪的各种辅料，没有各种辅料的帮衬，饭菜就不会那么可口。摘要和关键词就像是各种调料，合适、准确的关键词会使文章“香气袭人”。

3.3 逻辑紧扣不串格

一篇优秀的文章不仅需要有新观点、新提法和新理论，还需要有简洁明了的语言和严密的逻辑。逻辑是研究思维活动和思维形式的规律，严密的逻辑构成对医学人文类文章尤为重要。逻辑构成主要有语言和逻辑结构两方面。语言必须具有严密的逻辑性，要严格符合逻辑思维的基本规律和基本形式；逻辑结构必须具备论题、论据和论证三大要素。在通篇文章写作中逻辑构成就象一条看不见的链子[8]，把全篇紧紧地连在了一起，只有在写作过程中经过反复提炼、认真构思才能写出结构合理、语言规范、逻辑严密、内容富有创新的高水平文章。

3.4 不断学习做积淀

医学人文类的文章纷繁复杂，这就要求作者要有一定的专业知识素养和相关知识积累，只有这样，才能从源头上减少专业术语使用错误的出现。医学人文包含医学伦理学、医学哲学、医学社会学、医学史等的相关知识。要写好医学人文类文章，必须对这些内容深入了解和分析。但有些作者是临床医务工作者，对医学人文类内容涉及较少，文章往往偏向于临床；有些作者可能没有相关临床知识及工作经验，文章中涉及到的相关内容可能会出现错误，所以作者要广泛涉猎医学方面的内容。此外，要注重数学方法的应用，注意引进其他学科知识[9]，比如卫生统计学、医学心理学、社会医学、管理学、哲学等。通过阅读期刊，能够掌握学科发展的最新动态，作者们可以通过阅读期刊，扩展视野、积累知识。

一篇优秀的医学人文类文章不是简单机械地把医学技术和人文理念拼在一起，而是将医学技术与人文理念融会贯通。各位作者应该勤练笔、常学习，提升医学人文类文章的水平，从而提高医学人文类杂志的质量。

[1]王一方.医学人文：风云际会60年[J].中国医院院长，2009(19):86-89.

[2]李恩昌.医学伦理学论文写作的依据、类型及若干方法[J].中国医学伦理学，2010，23(4):121-123.

[3]杨巧虹，刘斌.医药学科技期刊论文撰写中的常见问题[J].重庆与世界，2011，28(9):89-90.

[4]罗健.浅论学术论文的创新性[J].甘肃科技，2006，22(2):175-176.

[5]董琳.科技论文选题的思路及方法[J].中国计划生育学杂志，2007，137(3):191.

[6]李志芬.科技论文写作中存在的问题及其对策[J].中国石油大学胜利学院学报，2009，29(3):62-64.

[7]朱丽萍.医患会话中的打断分析及对医患沟通的启示[J].中国医学伦理学，2014，27(1)：31-34.

[8]王克黎.浅议科技论文写作的逻辑构成[J].北京建筑工程学院学报，2006，22(1):73-75.

[9]李恩昌，徐玉梅.提高医学伦理学对卫生事业的贡献率——中国医学伦理学与生命伦理学发展研究之六[J].中国医学伦理学，2014，27(3)：308-313.