丛长伟

(福建中医药大学附属康复医院(实验平台:福建省运动动能康复实验室)设备科，福建福州350001)

CT机工作步骤:CT机在停机阶段即下班后关机时，有一部分电路断了电，有一部分还在通电。当上班开机后整机自动进行自检。主副台正常后就进入待命状态。病人就诊部位对准时要交代不能移动。当控制台发出曝光提示后即按下曝光按钮，电机得电，大转盘立即旋转。正常旋转时，没有刮擦声，只听到机内空气搅动声，加上高压曝光时，面板发出“嘀，嘀”的声音，指示灯跟随闪烁。

故障现象:当大转盘旋转时，就听到“吱吱”的异常声音，从大轴承方向传出，刚发生时图像几乎不受影响，随着工作量增加，异常声音也越来越大，图像分辨率的影响也越来越严重，经专业工程师汇报其总部。决定停机更换大轴承。该机是新购不到一年，尚在保修时间内。有关方面也很重视。聘请日方厂家工程师这道工序人员来华维修。这样比较符合专业化维修。

工具准备:CT机所有的机械装置几乎都装在大转盘上，重量大约1.5t，转盘直径约2m，所以厂家工程师带来了可拆装的组合龙门吊车。其正中央的顶部固定滑轮组，龙门吊装上滑轮组后纯高达2.8m，底座有四个轮，可作前后左右移动。由于重量大，龙门吊的左右侧和承重臂部都有钢管加固。轴承链接的机座和转盘在拆卸时不能敲打，以防变形。就要用上移位爪和顶爪。大轴承的直径有70cm左右，要求上下左右对称平行移动。考虑到滑轮组上的链条会刮伤大转盘的合金铝和电路元器件。因此需要数片木板，用以垫在链条与其接触部位。圈链时，以不压坏其他部件为好。

拆卸前准备:更换大轴承这是CT机机械维修的大动作。工作量大、准备工作要充足。我们先把诊断床降到最低，拧去固定床底座的螺母。将电动诊断床移到旁边，并考虑到不能影响起吊转盘时，龙门吊车要前进约二米的地域。拆去机架上所有外罩的塑料罩，作好旋转电机固定位置的记号，以便装复后电机不移动，保证马达皮带的松紧度如旧。这是拆卸前很重要的步骤。一旦设备拆卸没作记号。就无从确认基准点了。

拆卸过程:将龙门吊车安好起吊滑轮。放下的起吊链离顶端至少留下30cm的空间。将大转盘上X线球管的位置转到底部，由于该机没有外大围圈，起吊的铁链可以透过转盘壁预留的孔鈎在龙门吊车上，拉好铁链在稍紧的位置。将四个顶爪固定在大转盘的内径上。每个相隔90°，即上下左右四个方向，上与下同时顶大转盘。每半圈后换左与右顶大转盘。这样循环进行直到把铝合金铸成的大转盘顶出CT机的底座。这时整个大转盘的重量就由龙门吊承受。在卸离底座时，还要认真检查龙门吊的各个关节。链接架体部份的螺母是否已经拧紧。套接的部分有没有裂缝。移动龙门吊的速度要求一慢再慢，吊钩头要稳住，否则整个龙门吊车会颤抖。让龙门吊车前移一米左右。更换爪鈎，一头扣着轴承，一头固定在底座上，再用同样的办法将底座上的轴承拉出。可以看到旧的轴承仍然滑动自然。只有实际应用时才能发现问题。在换上新大轴承时，一、要再次清洁其表面。二、要现场上黄蜡油。把处理好的大轴承先按上述的反步骤将轴承压进CT机底座。标准是在原来轴承的位置上，用千分尺测量好新轴承离底座边缘上下左右的相等位置。确认无疑后，再将龙门吊车推到底座口、上好拉爪，把大转盘再压回原位。标准是跟底座边缘垂直重合。用千分尺沿底座边缘巡一圈。误差不能超过10μm。

体会:CT机的大轴承很少见到因损坏而更换的。国内外的维修报道也很少见，我院考察了解了十几台的CT机，也没见哪一台的CT机有换过大轴承的。

要更换大轴承，要有电子工程师和机械工程师相互配合，才能进行。要用原厂原型号配件才行，稍有误差都修不好，没有组合的龙门吊车也根本无法进行维修工作。像这样的大工程维修，现场就要用上很多种特殊的专用工具才能进行修理。

我们仔细查看了该设备的书面使用记录，也没有察觉到操作者有不妥的地方，因此可以认为即使是再发达的国家其自身的产品也难免有不足的地方，关键是我们要有对付的能力。

根据此次的故障现象，以及查看故障后的检查思路排除故障的方法，使我们在设备使用、维护、维修的工作中应该严格按照操作规定，平时加强设备定期检查、保养，熟悉设备工作的原理，以及设备在恶劣的工作环境中容易出现的哪些故障，学会依据现有的资料排查故障的原因及时作出正确的判断、分析、总结维修中的经验多做交流。

［1］李忠华最新国内外医疗器械原理图解与操作标准及维修使用全书［M］.北京:中国知识出版社2006.1

［2］雷海潮中国大型医用设备宏观管理中的问题与对策研究［J］.中国卫生经济2004 23(3):54－55

［3］韩裔焕现代医院医疗器械维护检修使用大典［M］.北京:中国知识出版社2006

［4］周曙明GE hospeed螺旋CT故障维修［J］，医疗装备，2010，23(4):63－64

［5］徐跃医学影像设备学［M］北京:人民卫生出版社2002