王铭雍

CT检查在鉴定鼻骨与上颌骨额突骨折中的应用价值

王铭雍

目的：探究与分析CT检查在鼻骨骨折与上颌骨额突骨折中的诊断价值及其对法医鉴定的意义。方法：选取60例面部外伤患者作为研究对象，对其进行影像学检查并观察其骨折病变情况。结果：该组患者中鼻骨骨折43例，占71.67%；鼻骨骨折合并上颌骨额突骨折11例，占25.58%；单纯上颌骨额突骨折17例，占28.33%。结论：鼻骨骨折与上颌骨额突骨折作为面部外伤中较为常见的类型，CT检查提供了客观、准确、有效的诊断，在法医临床学鉴定中具有重要意义。

鼻骨骨折；上颌骨额突骨折；CT诊断；法医学鉴定

鼻骨骨折与上颌骨额突骨折作为面部外伤中最为常见的两种类型，多由交通伤、暴力伤所致，而两种骨折类型的诊断在法医学鉴定中具有重要的意义。文章对60例确诊为鼻骨骨折与上颌骨额突骨折的面部外伤患者进行回顾性分析，将研究结果总结报告如下。

一、材料与方法

（一）材料

选取60例面部外伤患者作为研究对象，其中男39例（65.00%），女21例（35.00%）；年龄在8至65岁之间，平均年龄为39.6岁。临床表现为：31例患者出现不同程度的鼻部肿胀（51.67%），10例患者伴有鼻出血（16.67%），8例患者出现鼻部裂伤（13.33%），6例患者出现头晕、恶心和呕吐（10.00%），4例患者出现眼挫伤（6.67%），1例患者无明显症状（1.67%）。

（二）影像学检查

该组患者均分别作鼻骨侧位X线平片以及CT横断位扫描影像学检查，后采用CT横断位扫描联合冠状位扫描进行复查。

二、结果

该组共60例患者，有43例为鼻骨骨折，占71.67%。其中，单侧鼻骨骨折有15例，占34.88%；双侧鼻骨骨折有28例，占65.12%；鼻骨骨折患者合并上颌骨额突骨折有11例，占25.58%。该组患者中有17例为单纯上颌骨额突骨折，占28.33%。其中，单侧上颌骨额突骨折11例，占64.71%；双侧上颌骨额突骨折6例，占35.29%。经X线平片诊断双侧鼻骨骨折23例，占53.49%，未诊断出上颌骨额突骨折。经CT横断扫描诊断鼻骨骨折40例，占93.02%。其中，单侧鼻骨骨折14例，占35.00%；双侧鼻骨骨折26例，占65.00%；诊断出上颌骨额突骨折10例，占16.67%。CT横断位加冠状位扫描的诊断结果与确诊结果一致，各骨折诊断率均达100%。

三、讨论

（一）鼻骨骨折与上颌骨额突骨折的CT诊断价值

鼻骨骨折可分为单侧鼻骨骨折、双侧鼻骨骨折、鼻骨骨折伴缝合分离、单纯上颌骨额突骨折等类型[1]。从鼻部的解剖结构来看，外鼻的骨骼主要由鼻骨、上颌骨及额骨直接构成，且互相紧密相接，因此，在发生鼻骨骨折时常易合并出现上颌骨额突骨折。本次研究发现，该组11例鼻骨骨折患者合并上颌骨额突骨折，占25.58%。另外，由于鼻下部的结构主要为软组织及软骨，鼻腔的前壁及侧壁则分别由鼻骨、鼻骨与上颌骨额突构成，因此，在传统诊断方法中所采用的X线检查无法对鼻骨骨折进行准确的诊断，常易出现漏诊的情况[2]。在本次检查中发现，应用X线检查诊断双侧鼻骨骨折23例，占53.49%，未诊断出上颌骨额突骨折，诊断率较低，对于单侧鼻骨骨折较易出现漏诊。出现漏诊的主要原因有：一是部分单侧鼻骨骨折的患者患侧鼻骨未出现变形；二是X线侧位片的操作过程较为繁琐且技术无法达到最新的要求[3]，对于鼻骨骨折线无法清楚地进行诊断[4]。

随着医疗技术的不断发展，CT横断位扫描被应用到了鼻骨骨折与上颌骨额突骨折的诊断中，该项技术对于鼻骨及上颌骨额突部分的观察较为直接，可准确显示其解剖结构[5]。但值得注意的一点是，

On the Application Value of CT Examination in the Identification of Nasal Bone Fracture and Maxillary Frontal Process Fracture

Wang Mingyong

Objective:to explore and analyze the diagnostic value and its significance for forensic identification of CT examination in nasal bone fracture and maxillary frontal process fracture.Methods:select 60 patients with facial trauma as the research object,with imaging examination and observation of the fracture lesions.Results:43 patients in this group with nasal bone fracture,accounting for 71.67%;11 patients in this group with Nasal bone fracture and maxillary frontal process fracture,accounting for 25.58%;17 patients in this group with pure maxillary frontal process fracture,accounting for 28.33%.Conclusion:nasal bone fracture and maxillary frontal process fracture are the more common types of facial trauma,and CT examination provides objective,accurate and effective diagnosis,and has important significance in forensic clinical identification.

nasal bone fracture;maxillary frontal process fracture;CT examination;forensic identification

王铭雍，山东省济阳县公安局刑警大队主检法医师，研究方向为法医临床学、法医病理学。