宋邕

腹腔镜和开腹手术治疗成人急性复杂性阑尾炎临床分析

宋邕①

目的：探讨腹腔镜和开腹阑尾切除术在治疗成人急性复杂性阑尾炎中的疗效。方法：回顾性分析2011-2013年本院收治的176例成人急性复杂性阑尾炎患者的临床资料， 其中腹腔镜阑尾切除术（LA）86例，开腹阑尾切除术（OA）90例， 比较两组手术情况和治疗效果。结果：手术时间：LA组为（90.5±22.4）min，OA组为（91.8±28.3）min，差异无统计学意义（P=0.512）。术中出血量：LA组较OA组少[（10.6±7.5）mL vs （23.8±6.2）mL，P=0.022）；术后肛门排气时间： LA组较OA组短[（29.4 h±3.8）h vs （48.3±7.4 ）h，P＜0.001]； 术后住院时间： LA组较OA组短[（6.1±2.2）d vs （11.6±3.2）d，P＜0.001]； 术后24 h镇痛药物应用：LA组15例，OA组78例（P＜0.001）；切口感染： LA组3例， OA组27例（P＜0.001）；术后肠梗阻：LA组1例，OA组5例，差异有统计学意义（P=0.035）；术后腹腔脓肿： LA组1例，OA组6例，差异有统计学意义（P=0.024）。结论：LA是治疗成人急性复杂性阑尾炎的一种安全有效的手术方式。

急性复杂性阑尾炎； 腹腔镜阑尾切除术； 成人

1983年，德国医师Semm首次报道了经腹腔镜切除非急性炎症的阑尾炎，较腹腔镜胆囊切除早了整整4年。由于腹腔镜阑尾切除术（laparoscopic appendectomy， LA）比开腹阑尾切除术 （open appendectomy，OA）安全、可靠、创伤小、瘢痕小、痛苦轻、恢复快、减少腹腔粘连机会、住院时间短、感染率低；同时腹腔镜手术能够同时探查腹腔其他脏器，发现除阑尾炎外的其他疾病[1]，必要时可行不同部位的两个病灶切除。因此LA在国内外医学界日益受到推崇[2]。但是在急性复杂性阑尾炎（即经手术和病理诊断为合并穿孔、腹膜炎或阑尾周围脓肿的复杂性阑尾炎）中的应用还存在争议[3-4]。本研究回顾性分析本院2011年1月-2013年10月急性复杂性阑尾炎患者176例的临床病例资料，对比LA及OA手术情况及疗效，现报道如下。……