梅芳

宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤之一，严重危害广大妇女的健康，宫颈上皮内瘤变（cervical intraepithelial neoplasia，CIN）是一组与宫颈癌密切相关的癌前疾病，从CIN发展为宫颈浸润癌大约需要经过8~10年的时间，按照宫颈上皮细胞异型增生的程度及宫颈受累范围，CIN分为CIN-Ⅰ、CIN-Ⅱ和CIN-Ⅲ级，其中高级别上皮内瘤变是CIN向浸润性宫颈癌的关键阶段。宫颈癌是目前妇科肿瘤里最能够早期诊断、早期发现且有效治疗的疾病，宫颈筛查和检查治疗在宫颈癌的三级预防具有重要的地位。本文选取2011年本院收治的经宫液基薄层细胞学检查（Thinprep Cytological Test，TCT）与阴道镜宫颈病理活检确诊的106例宫颈上皮内瘤变患者，比较TCT与阴道镜下宫颈活检结果与宫颈环形电切术（loop electrosurgical excision procedure，LEEP）后病理检查结果的差异，评价液基细胞学、阴道镜活检联合LEEP术诊治宫颈上皮內瘤变的临床价值，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年在本院妇产科就诊的采用液基薄层细胞学检查（TCT）与阴道镜多点活检的181例宫颈病变患者，两种检查方法同时诊断为上皮内瘤变的106例患者行LEEP术治疗。患者年龄20~72岁，平均（45.66±8.48）岁；已婚169例，未婚12例；患者临床症状：无症状者59例（32.60%）、接触性阴道出血89例（49.17%）、出现白带增多29例（16.02%）、阴道不规则出血9例（4.97%）；妇科查体：宫颈光滑患者15例（8.29%）、轻度宫颈糜烂患者56例（30.94%）、中度宫颈糜烂患者65例（35.91%）、重度宫颈糜烂患者45例（24.86%）。

1.2 诊断方法 全部患者经液基薄层细胞学检查（TCT），阴道镜检查行宫颈多点活检并进行宫颈管搔刮术，活检组织均送组织病理学检查。液基细胞学的诊断标准釆用TBS（the Besthesda system）分类法：（1）未见上皮病变或恶性病变（NILM，no epithelial lesion and malignant lesion）；……