王海磊 马娜

发热性疾病是儿童常见病，其鉴别诊断历来受儿科关注。其病因及病原学的早期鉴别对儿童的早期治疗及预后有非常重要的意义。如感染与非感染疾病的鉴别、病毒感染与细菌感染或支原体感染的鉴别对于早期是否应用抗生素药物治疗，意义重大。炎性指标血清降钙素原（PCT）、C-反应蛋白（CRP）和外周血白细胞（WBC）的检测在儿童发热性疾病诊断中的作用引起了广泛重视。本试验针对150例发热儿童，进行这3项指标的检测，旨在探讨降钙素原在儿童发热性疾病中的诊断意义及抗生素药物的应用。

1 资料与方法

1.1 一般资料 对2012年5月-2013年5月本科收治的发热患儿150例，其中男80例，女70例；年龄1~14岁；入院时发热时间1~10 d，平均4.5 d。入院时全部进行PCT、CRP及WBC检测。患儿分为两组：细菌感染组60例，包括细菌性肺炎34例，化脓性扁桃体炎18例，化脓性脑膜炎3例，败血症5例；非细菌感染组90例，包括毛细支气管炎50例，支原体感染12例，病毒性肠炎28例。抽取非发热性疾病患儿40例儿童的血样作为对照组进行PCT、CRP及WBC检测。其中发热患儿中入院即应用抗菌素者78例。

1.2 方法 受试对象在入院前均进行外周血WBC检测。入院当天抽取静脉血2 mL用于检测PCT及CRP。PCT测定采用化学发光法，CRP采用免疫比浊法，均为定量指标。正常人血清PCT值<0.1 μg/L，以≥0.5 μg/L为阳性。CRP正常值为0~10 mg/L，以≥10 mg/L为阳性。外周血WBC正常值为（5~12）×109/L。

1.3 统计学处理 使用SPSS 19.0软件对所有数据进行分析，计量资料采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

细菌感染组外周血WBC数较对照组明显升高，比较差异有统计学意义（P<0.01）；但与非感染组比较差异无统计学意义。细菌感染组CRP值明显升高，与非细菌感染组比较，差异有统计学意义（P<0.05）；与对照组比较，差异亦有统计学意义（P<0.01）；但非细菌感染组与对照组比较差异无统计学意义。细菌感染组PCT值与非细菌感染组、对照组比较，差异均有统计学意义（P<0.05）；但非细菌感染组与对照组比较，差异无统计学意义。见表1。

表1 三组炎性指标的检测结果比较（±s）

表1 三组炎性指……